舒芬太尼聯合右美托咪啶用于癌癥自控鎮痛的臨床觀察

藍海萍

【摘 要】目的：研究舒芬太尼聯合右美托咪定用于癌癥自控鎮痛的臨床效果。方法：我院2016年6月到2018年6月期間收治的晚期癌癥患者26例，所有患者在治療過程中均使用自控鎮痛泵進行鎮痛處理，鎮痛藥物為舒芬太尼與右美托咪定，對患者使用自控鎮痛泵后1、2、7d時的鎮痛效果進行統計，分析舒芬太尼聯合右美托咪定用于癌癥自控鎮痛的效果。結果：隨著鎮痛時間的延長，完全緩解與顯著緩解的例數不斷增加，且使用第7d開始沒有鎮痛無效的情況出現。結論：舒芬太尼聯合右美托咪定用于癌癥自控鎮痛的效果顯著，能有效促使患者的疼痛緩解，提高患者生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】舒芬太尼；右美托咪定； 癌癥自控鎮痛

【中圖分類號】R459 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

疼痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，其不僅會導致患者的生活質量不斷下降，還會導致其治療方案的實施受到嚴重影響，醫護人員與患者家屬的精神負擔和心理壓力也會因此而不斷增加。因此在癌癥患者發展至晚期后，采取有效的措施緩解其癌痛程度是促使其生活質量提升的重要措施，對患者的治療及其重要。本研究對舒芬太尼聯合右美托咪定用于癌癥自控鎮痛的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月到2018年6月期間于我院接收治療的晚期癌癥患者26例，其中包含胃癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌等癌癥類型，所有患者均經過臨床檢查確定有遠處轉移的情況，并且所有患者的視覺模擬疼痛評分均在7分及以上，其中男性患者16例，女性患者10例，年齡在39～76歲，平均（58.62 7.15）歲。

1.2 方法

所有患者治療過程中均先使用鎮痛藥物口服然后加用針劑注射，并且在逐漸增加劑量的情況下不能滿足患者的鎮痛需求，之后使用靜脈自控鎮痛泵進行鎮痛處理，鎮痛藥物為舒芬太尼與右美托咪定，藥物的配置方法為：按照5μg/ml的標準將舒芬太尼和右美托咪定加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行稀釋，將背景輸注速度調整為2ml/h，每次PCA2ml，鎖定時間為20min。

1.3 觀察指標

對兩組患者的鎮痛效果進行評價統計。鎮痛效果評價主要是根據患者的視覺模擬評分（VAS）完成，其中疼痛評分為0時表示疼痛完全緩解，疼痛評分下降3～7分及以上為顯著緩解，疼痛下降1～3分為輕度緩解，疼痛評分無變化為未緩解。

2 結果

根據對患者應用自控鎮痛泵后的疼痛情況統計，隨著鎮痛時間的延長，完全緩解與顯著緩解的例數不斷增加且使用第7d開始沒有鎮痛無效的情況出現，患者的鎮痛效果如表1所示。

3 討論

癌痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，其主要是因為疼痛部位需要修復或調節的信息傳導神經中樞后引起的感覺，是導致晚期癌癥患者痛苦增加的主要原因。根據臨床實踐，晚期癌癥的病情較為嚴重，臨床上缺乏有效的治療方式，因此在對患者進行治療時通常以緩解患者病情，提升其生活質量為主。但患者出現癌痛后不僅會導致其治療依從性下降，還會對其正常生活造成嚴重影響，不利于患者治療方案的實施。因此，在對晚期癌癥患者進行治療時，必須要采取有效的鎮痛方式緩解患者的疼痛，以此讓其生活質量得到提升。口服藥物鎮痛是臨床上用于鎮痛處理的常見方式，其主要是讓患者通過口服嗎啡等藥物，以此讓其疼痛得到緩解。但根據臨床實踐，在患者病情不斷進展的過程中，口服鎮痛藥物的鎮痛效果將不斷下降，并且患者用藥后不良反應較多，很容易導致其依從性下降，不利于患者生活質量的提升[1]。靜脈自控鎮痛泵是臨床上用于鎮痛處理的一種新方式，其主要是采用靜脈滴注藥物的方式完成對患者的鎮痛處理，并且鎮痛過程中患者可根據自己的實際疼痛情況對藥物的滴注速度進行控制，以此讓鎮痛效果達到患者滿意的狀態。舒芬太尼[2]是一種阿片受體激動劑，其被廣泛應用于麻醉和鎮痛中，進入人體后能通過對中樞神經系統的作用緩解患者的疼痛，并且其對人體的影響較小，且鎮痛效果顯著，在臨床上的應用十分廣泛。右美托咪定[3]是一種選擇性α受體激動劑，其具有鎮痛、鎮靜和利尿抗焦慮等功效，并且能夠有效防止阿片類藥物引起的痛覺過敏，與阿片類藥物合用時通常能讓患者的鎮痛效果得到有效提升。對于癌痛患者而言，其對鎮痛處理的要求較高，因此靜脈自控鎮痛十分使用，相對于其它鎮痛藥物，右美托咪定與舒芬太尼的應用能有效降低患者的不良反應發生率，因此在臨床上應用廣泛[4]。

本研究對舒芬太尼聯合右美托咪定用于癌癥自控鎮痛的效果進行分析，隨著鎮痛時間的延長，完全緩解與顯著緩解的例數不斷增加，且使用第7d開始沒有鎮痛無效的情況出現。綜上所述，舒芬太尼聯合右美托咪定用于癌癥自控鎮痛的效果顯著，能有效促使患者的疼痛緩解，提高患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

韋云婷，呂金英，邵軍進等.右美托咪定復合舒芬太尼對癌癥自控鎮痛有效性及安全性的Meta分析[J].浙江實用醫學，2017，22（06）：408-413.

高琿，張小虎.不同劑量右美托咪定對老年癌癥患者術后鎮痛效果的比較[J].現代儀器與醫療，2017，23（06）：122-124.

王平.微量泵皮下自控鎮痛對晚期癌痛患者疼痛控制及生活質量的影響[J].腫瘤學雜志，2016，22（10）：861-863.

于建民，馮勇.舒芬太尼復合右美托咪啶用于晚期癌癥患者靜脈自控鎮痛的效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2015，32（04）：436-437.