非營養性吸吮對早產兒喂養影響的研究

鄒菊梅

【摘 要】目的：探討非營養性吸吮對早產兒喂養影響的研究。方法：將2015年5月-2016年12月在新生兒科住院的100例使用非營養性吸吮的早產兒作為觀察組，將2013年1月-2015年4月在新生兒科住院的100例未使用非營養性吸吮的早產兒為作對照組，比較兩組癥狀改善時間、喂養不耐受情況、住院時間及住院費用。結果：觀察組胎糞排盡時間、黃疸消退時間、胃管留置時間、過渡達到全胃腸營養時間及恢復出生體重時間明顯短于對照組，喂養不耐受率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間及住院費用明顯少于對照組（P<0.05）。結論：非營養性吸吮對早產兒喂養有積極的影響，能有效提高喂養耐受性，促進黃疸癥狀的早期緩解，增強早產兒生存質量。

【關鍵詞】早產兒；喂養；非營養性吸吮；效果分析

【中圖分類號】R722.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

隨著臨床醫療技術的發展，早產兒的存活率明顯提高，但隨之而來早產兒的喂養問題得到臨床的廣泛關注。充足均衡的營養是早產兒生命質量的重要保障，但早產兒大多吸吮、吞咽不協調，不能經口喂養，或喂養不耐受，黃疸持續時間長且程度重，導致系列相關性疾病的發病，住院時間延長。非營養性吸吮是一種重要的護理措施，有效改善早產兒的胃腸道功能，提升喂養耐受性，是一種方便、衛生、快捷的喂養方式，能促進患兒盡早恢復經口喂養，盡早從腸外營養過渡到腸內營養[1]。本研究進一步分析非營養性吸吮對早產兒喂養影響，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將 2015年5月-2016年12月在新生兒科住院的100例使用非營養性吸吮的早產兒作為觀察組，男52例，女48例，胎齡30-35周，平均（33.4±1.1）周，體質量1210-1890g，平均（1540±160）g；將2013年1月-2015年4月在新生兒科住院的100例未使用非營養性吸吮的早產兒為作對照組，男51例，女48例，胎齡30-36周，平均（33.6±1.3）周，體質量1210-1895g，平均（1550±170）g；所有患兒均符合早產兒標準，可耐受間斷鼻胃管喂養，1min Apgar評分>5分，血壓正常，動脈血氧飽和度>80%，血pH>7.3；排除合并嚴重并發癥者、消化道畸形者；比較兩組患兒的胎齡、性別、體質量等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組均予以早產兒常規護理及采用同種早產兒配方奶間斷鼻胃管喂養，觀察組分別于鼻飼前、中、后吸吮無孔安撫奶嘴5-10min進行NNS干預，8-12次/24h，吸吮期限至出院；對吸吮力弱者，用指腹輕輕刺激其口唇、嘴角，或用無孔奶嘴的奶頭輕輕、緩慢地來回刺激其口腔黏膜，以誘發吸吮動作；在患兒哭鬧時、侵入性操作實施前均予以吸吮安撫奶嘴，以減少哭鬧，提高喂養耐受性[2]。

1.3 觀察指標：記錄兩組的胎糞排盡時間、黃疸消退時間、胃管留置時間、達到全胃腸營養時間、恢復出生體重時間，統計喂養不耐受率；并記錄住院時間及住院費用。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料用t檢驗，均數±標準差（）表示，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組間癥狀改善時間及喂養不耐受率比較，見表1。觀察組胎糞排盡時間、黃疸消退時間、胃管留置時間、過渡達到全胃腸營養時間及恢復出生體重時間明顯短于對照組，喂養不耐受率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間及住院費用比較，見表2。觀察組住院時間及住院費用明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

早產兒吸吮、吞咽以及胃腸道功能均未完成成熟，常出現喂養不耐受的情況，需要通過鼻管或者靜脈的方式輸注營養物質，以維持患兒的營養需求。但是長時間鼻管喂養容易導致患兒吸吮及吞咽功能的退化，而靜脈營養容易導致胃腸道失用性萎縮，因此，采用非營養性吸吮十分必要[3]。非營養性吸吮是一種早產兒口腔刺激方法，能促進吸吮動作的增加。這是由于口腔局部存在高密度的感覺接收器，通過吸吮能刺激這些感受器，再通過中央模式發生器起到相應的調控功能。同時，非營養性吸吮增強了早產兒吸吮所需要的肌肉力量，增加早產兒的持續力，促進神經肌肉更有效的動用。再者，非營養性吸吮能夠刺激口腔內迷走神經，使胃泌素分泌增加，并促進胃蛋白酶及胃酸的分泌，增強腸胃蠕動，利于營養的消化和吸收[4]。

綜上所述，非營養性吸吮對早產兒喂養的效果確切，提高喂養耐受性，改善營養狀況，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

呂天嬋，張玉俠，胡曉靜等.口腔刺激和非營養性吸吮對早產兒經口喂養表現的干預效果[J].護理學報，2014，21（1）：54-58

經連芳，韋秋芬，李燕等.非營養性吸吮對早產兒營養、胃腸道轉運時間及喂養相關并發癥的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：16-17

徐蘭飛，曹旭英，金志彪.非營養性吸吮并撫觸對早產兒喂養不耐受及早期生長發育的影響[J].中國新生兒科雜志，2012，27（2）：106-108

李春華.非營養性吸吮對早產兒營養及喂養耐受性的影響[J].兒科藥學雜志，2014，20（2）：33-35