文拉法辛聯合米氮平治療老年抑郁癥臨床效果及安全性

周作兵

【摘 要】目的：分析研究老年抑郁癥采取文拉法辛聯合米氮平共同治療的臨床效果以及安全性。方法：選取2017年8月至2018年12月在本院接受治療的患有老年抑郁癥的病人總計68例，隨機分為觀察組、對照組，對照組對病人采取米氮平治療方案，觀察組對病人采取文拉法辛聯合米氮平共同治療方案，對觀察組與對照組臨床治療效果以及不良反應給予分析研究。結果：觀察組治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05）；觀察組不良反應發生率明顯要比對照組低（P<0.05）。以上觀察指標的組間差異均存在顯著的統計學意義。結論：老年抑郁癥采取文拉法辛聯合米氮平共同治療，不但可以獲得明顯的治療效果，并且不良反應發生率較低，具有安全有效性。

【關鍵詞】老年抑郁癥；文拉法辛；米氮平；安全性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

抑郁癥是一種常見的心境障礙性疾病，臨床表現可有心境低落、意志消沉、悶悶不樂、自卑抑郁，嚴重的患者甚至有悲觀厭世等表現。老年抑郁癥指的是年齡在55或者60歲以上的抑郁癥病人[1]。其在臨床當中主要以輕度抑郁為主，可是危害性不容忽視，一旦沒有采取及時、有效的診斷與治療，會對病人日常生活、工作帶來非常大的不良影響。本文選取2017年8月至2018年12月在本院接受治療的患有老年抑郁癥的病人總計68例，對其中34例病人采取文拉法辛聯合米氮平共同治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年12月本院接收的患有老年抑郁癥的病人共68例，68例病人通過臨床表現和相關實驗室檢查，均符合老年抑郁癥的臨床診斷標準。隨機分為觀察組與對照組，每組各34例。其中，觀察組男性20例，女性14例。年齡61-77歲，平均年齡為（69.2±6.1）歲。病程2個月-18年，平均病程為（8.4±5.2）年；對照組男性23例，女性11例。年齡62-79歲，平均年齡為（70.5±7.3）歲。病程4個月-19年，平均病程為（9.1±6.7）年。觀察組與對照組病人年齡、性別以及病程等相關資料之間的差異不具有明顯的統計學意義（P>0.05），能夠進行對比。兩組患者對治療方案以及此次研究均簽署知情同意書，能夠配合進行治療，完成研究。

1.2 臨床療法 對照組對病人采取米氮平（生產廠家：哈爾濱三聯藥業有限公司；批號：國藥準字H20060702）進行治療，每天15-30mg。觀察組在上述治療的基礎之上采取文拉法辛（生產廠家：成都康弘藥業集團股份有限公司；批號：國藥準字H120070269）治療，每天50-150mg，根據病情實際情況增加兩種藥物的用藥劑量，以最大治療效果以及最小不良反應為使用藥物原則。總臨床療程為8周。在整個臨床治療期間均未使用其他相關抗精神藥物以及情感穩定劑。另外，對觀察組與對照組病人不良反應發生率給予詳細記錄，同時給予對比分析。

1.3 臨床治療效果判定標準 治愈：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）減分率在75%或者75%以上；顯著進步：漢密爾頓抑郁量表減分率在50%-74%；進步：漢密爾頓抑郁量表減分率在25%-49%；無效：漢密爾頓抑郁量表減分率在25%以下。臨床治療總體有效率：治愈率+顯著進步率。

1.4 統計學方法 采取SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析。計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 經統計，觀察組患者中治愈患者18例，顯著進步患者13例，進步患者3例，無效患者0例，總體有效率為91.18%；對照組中治愈患者12例，顯著進步患者13例，進步患者7例，無效患者2例，總體有效率為73.53%，觀察組治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應比較 進行兩組患者不良反應的統計，觀察組不良反應發生率明顯要比對照組低（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥是心境障礙最常見的類型，患者通常表現為情緒低落、意志消沉、郁郁寡歡等，一些情況嚴重的患者還有悲觀厭世甚至輕生的表現，或出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。老年抑郁癥指的是年齡在55或者60歲以上的抑郁癥病人。目前，隨著我國人口老齡化日益嚴重，退休后生活發生較大改變，加之子女不在身邊陪伴，或是家庭不和睦，家庭經濟因素等原因的影響，其中患有老年抑郁癥的病人逐漸增多，每年呈現遞增趨勢，對老年人的身心健康造成長期持續的危害[2]。然而，老年抑郁癥由于年齡特征，其相關癥狀不具有典型，在臨床治療當中，經常由于合并各種軀體疾病而變得非常復雜，給臨床治療帶來一定的難度。

根據相關報道表明，老年抑郁癥采取文拉法辛聯合米氮平共同治療，可以取得令人滿意的治療效果。其中米氮平能夠對腎上腺素 2同源性受體以及 2異源性受體給予阻斷，進而使NE（去甲腎上腺素）以及5-HT（5-羥色胺）釋放明顯增加，進而取得良好的抗抑郁效果[3]。文拉法辛對神經突觸前膜去甲腎上腺素以及5-羥色胺再攝取起到良好的抑制作用，進而增強中樞5-羥色胺以及去甲腎上腺素兩種神經遞質功能，進而取得良好的抗抑郁效果。因此，對老年抑郁癥采取文拉法辛聯合米氮平共同治療，可以起到迅速控制焦慮以及抑郁等相關癥狀的作用，進而取得顯著的治療效果。本文結果顯示，觀察組治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05）；觀察組不良反應發生率明顯要比對照組低（P<0.05），和以上相關實踐研究結果基本相同。

總之，老年抑郁癥采取文拉法辛聯合米氮平共同治療，不但可以獲得明顯的治療效果，并且不良反應發生率較低，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

馬慶堯.文拉法辛聯合米氮平治療難治性老年抑郁癥的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（05）：579-580.

胡磊.文拉法辛聯合米氮平治療難治性老年抑郁癥的療效及安全性觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（32）：4473-4474.

蘇慶偉.文拉法辛聯合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性[J].中國實用醫藥，2016，11（24）：210-211.