輸尿管鏡下鈥激光碎石與經皮腎鏡取石術治療腎結石的臨床效果分析

張熠鵬　徐海濤

【摘 要】目的：比較在腎結石患者中選取經皮腎鏡取石術與輸尿管鏡下鈥激光碎石的臨床療效。方法：本文計算分析對象選取為2017年7月至2018年7月期間我院參與收治的66例腎結石患者，以隨機法分為兩組，即為參照組行經皮腎鏡取石術和實驗組行輸尿管鏡下鈥激光碎石，對兩組治療效果進行處理。結果：參照組腎結石患者并發癥發生率和碎石成功率、血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復時間、住院時間相比較實驗組有關數值，P<0.05，數據指標之間存在統計學意義。結論：使用輸尿管鏡下鈥激光碎石在腎結石患者中可提升碎石成功率，減少并發癥發生率。

【關鍵詞】輸尿管鏡下鈥激光碎石；經皮腎鏡取石術；腎結石

【中圖分類號】R692.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

腎結石是在腎盞、腎盂、腎盂、輸尿管連接位置發生的結石，屬于臨床常見疾病，在腎盂腎盞內比較多發，較少出現腎實質結石。腎屬于泌尿系結石主要產生位置，其余位置可在腎臟上原發，輸尿管結石大部分都是源于腎臟，相比較其他位置結石，腎結石發生損傷腎臟情況更多[1]，所以早期診斷十分重要。評估輸尿管鏡下鈥激光碎石使用在2017年7月至2018年7月期間收治的66例腎結石患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本文納入目標即為66例腎結石患者（2017年7月至2018年7月），分組法即為隨機法，每組收入患者33例。參照組女性和男性之比是15：18，年齡取出范圍處于22至72歲間，中位數值即為（45.65±4.22）歲；

實驗組女性和男性之比是16：17，年齡取出范圍處于23至73歲間，中位數值即為（44.58±4.12）歲。

比對兩組腎結石患者一般資料，P>0.05，提示指標間無統計學意義。

納入標準：經影像學和臨床表現檢查符合標準的患者，結石直徑低于3cm，患者及其家屬在同意書上表示自愿簽字，提交醫學院倫理會被批準。

排除標準：手術不耐受患者、各項內臟功能嚴重病變患者。

1.2 方法 將經皮腎鏡取石手術使用在參照組，選取截石位姿勢，予以患者全身麻醉處理，逆行插入氣囊導尿管和輸尿管導管，輔助患者及時變換體位，即為俯臥位姿勢，將患側腰部墊高，選擇穿刺點即為腋后線間、11肋間以及肩胛下角線，在腎臟中注入生理鹽水，將腎盂腎盞擴張，予以腎穿刺針實施穿刺后置入引導絲，將通道進行擴張，逐漸置入18F套管，建立石通道之后置入輸尿管硬鏡，將低于0.5cm結石直接夾出；對于超過0.5cm結石，需要進行氣壓彈道碎石，隨后將其取出；針對尚未取凈結石患者，保留腎造瘺管，術后7天予以取石處理。

將輸尿管鏡下鈥激光碎石手術使用在實驗組，取截石位姿勢，予以患者全身麻醉處理，使用8.50F輸尿管軟鏡與9.80F輸尿管硬鏡，以套石籃進行取石。于患側輸尿管內將輸尿管硬鏡置入，順著斑馬絲在腎盂插入后退鏡與鞘管，隨后將輸尿管軟鏡置入，基于直視下將軟鏡置入腎臟中，發現結石，予以鈥激光碎石處理。基于軟鏡引導下斑馬絲插入腎集合系統中，退鏡之后需要留置尿管與輸尿管內支架。術后28天開展腹部正片檢查，對結石清除情況予以確定。

1.3 觀察指標 計算比較實驗組與參照組并發癥發生率、碎石成功率、血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復時間、住院時間。

1.4 統計學方法 66例腎結石患者臨床資料輸入至SPSS19.0 計算軟件包中處置，用率（%）闡明臨床計數資料，行卡方檢驗，用（均數±標準差）形式闡明臨床計量資料，行t檢驗，P<0.05，數據指標之間存在統計學意義。

2 結果

2.1 計算比較實驗組與參照組患者并發癥發生率和碎石成功率

參照組腎結石患者并發癥發生率和碎石成功率與實驗組有關數據對比，P<0.05，數據指標之間存在統計學意義。

2.2 計算比較實驗組與參照組患者血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復時間、住院時間

參照組腎結石患者血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復時間、住院時間對比實驗組有關數據，P<0.05，數據指標之間存在統計學意義。

3 討論

腎結石一般是因飲食導致的疾病，因飲食中攝入過多的和結石形成有關的成分，例如存積存過多的草酸、嘌呤代謝失衡、過多攝入糖分、脂肪攝取過多、蛋白質過量[2]。現今在對該疾病治療中手術為主要措施，傳統腎結石手術可能限制碎石角度，手術中容易發生不能完全清除殘石的情況，進而導致發生嚴重并發癥，嚴重的可能需要實施二次手術，嚴重威脅患者生活質量與身心健康[3]。

本文結果顯示，實驗組并發癥發生率、碎石成功率、血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復時間、住院時間對比參照組相關數值差異顯著，P<0.05，數據指標之間存在統計學意義。證實，輸尿管鏡下鈥激光碎石手術具有較小損傷，促使盡早恢復胃腸功能，減少并發癥發生率，獲得更高安全性。

綜合以上結論，將輸尿管鏡下鈥激光碎石使用在腎結石患者中相比較經皮腎鏡取石術的效果更具優勢。

參考文獻

邱志勇，周錫環，蘇斌等.軟性輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療腎結石療效分析[J].中國醫藥科學，2016，6（14）：199-201.

馬志明，鄭立民，何耀等.淺析導致行輸尿管鏡下鈥激光碎石術的腎結石患者發生全身炎癥反應綜合征的危險因素[J].當代醫藥論叢，2016，14（9）：140-141.

黃建林，廖勇，安宇等.組合式輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療2cm以上腎結石36例療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（1）：58-60.