探討多西他賽聯合替吉奧膠囊治療晚期食管癌的臨床療效觀察

周笑　楊鵬　朱丹丹　王彥艷　姚忠彬　李穎

【摘 要】目的：探討多西他賽聯合替吉奧膠囊治療晚期食管癌的臨床效果。方法：選取2016年1月～2017年1月我院收治的80例晚期食管癌患者作為研究對象，以隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組患者提供多西他賽聯合替吉奧膠囊治療，對照組患者采用紫杉醇聯合氟尿嘧啶化療。比較兩組患者的臨床療效、不良反應及生存期。結果：觀察組有1例完全緩解，22例部分緩解，7例穩定，10例進展，總有效率為57.5%。對照組有14例部分緩解，9例穩定，17例進展，總有效率為35.0%。觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者出現不同程度的脫發、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應，兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的總生存期和無進展生存期（PFS）均長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用多西他賽聯合替吉奧膠囊治療晚期食管癌患者的效果較好，能夠改善患者的生存質量，控制不良反應，具有很高的應用價值。

【關鍵詞】多西他賽；替吉奧膠囊；晚期食管癌；不良反應

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

臨床上，食管癌是一種比較常見的消化系統惡性腫瘤疾病，該疾病的預后極差，嚴重影響了患者的生活質量與生存質量[1]。針對臨床食管癌患者，在其早期進行手術治療的效果相對較好，但這種疾病患發時比較隱匿，大多患者發現時已處于晚期，因此往往錯過手術的最佳時期[2]。這些年臨床醫療技術不斷發展，化療成為了晚期食管癌患者的主要治療方法，一定程度上能夠改善患者的預后，但由于應用的化療藥物較多，藥物組合使用的差異較大，因此也給臨床醫療人員帶來了一定的困擾[3]。本研究選取我院收治的80例晚期食管癌患者作為研究對象，探討多西他賽聯合替吉奧膠囊治療晚期食管癌的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月我院收治的80例晚期食管癌患者作為研究對象。納入標準：所選患者均在入院后經血生化、胃鏡活檢以及影像學檢查后確診為食管癌晚期患者，所有癥狀符合晚期食管癌疾病的診斷標準。排除標準：在1個月內進行其他治療，且存在肝腎功能異常和化療禁忌癥的患者。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組患者中，男22例，女18例；年齡37～72歲，平均（54.3±5.8）歲；包括15例腹盆腔轉移，12例淋巴轉移，7例肝轉移，4例肺轉移和2例骨轉移。對照組患者中，男23例，女17例；年齡39～70歲，平均（54.1±5.5）歲；17例腹盆腔轉移，13例淋巴轉移，6例肝轉移，3例肺轉移與1例骨轉移。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 我院為觀察組患者提供多西他賽（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20093850，規格：25 mg）聯合替吉奧膠囊（山東新時代藥業有限公司，國藥準字H20080802，規格20 mg）治療。治療首日采用靜脈滴注的方式注入多西他賽，75 mg/m2，前兩周每日口服替吉奧膠囊，體表面積超過1.25 m2，40 mg/次，體表面積在1.25～1.50 m2之間為50 mg/次，體表面積超過1.5 m2為60 mg/次，每天2次，兩周為1個療程。對照組患者采用紫杉醇聯合氟尿嘧啶化療，化療第1天需要自紫杉醇靜脈滴注，并聯合氟尿嘧啶治療，每天1次，連續第1～5天使用。

兩組患者在治療前均提供地塞米松片（阿特維斯制藥有限公司，國藥準字H44024501）進行過敏預防治療，同時進行補液與常規止吐治療，過程中監測患者的心電圖與血壓血氧情況，提供對應的支持性治療，密切觀察患者化療過程中的不良反應。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的臨床療效、不良反應及生存期。以實體瘤療效評價標準（Response Evaluation Criteria In Solid Tumors，RECIST）來評價臨床療效，醫療人員每隔2個周期對患者的療效進行1次評定，采用磁共振成像MRI或CT評估病灶變化的情況，將結果按照如下標準進行評定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），總有效率=（CR+PR）例數/總例數×100%。根據WHO制定的標準評價患者化療的不良反應，可以按照嚴重程度分為Ⅰ～Ⅳ級，比較患者不同程度的貧血、脫發、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應發生情況。其中嚴重為Ⅲ～Ⅳ級。醫療人員對患者進行隨訪，記錄并比較患者的總生存期和無進展生存期（Progression-Free-Survival，PFS）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

兩組患者出現不同程度的脫發、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應，兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者生存情況的比較

80例患者均未出現失訪的情況。觀察組患者的總生存期為（12.1±2.8）個月，PFS為（6.1±1.0）個月；對照組患者的總生存期為（8.3±2.0）個月，PFS為（4.3±1.7）個月。觀察組患者的總生存期和PFS均長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結果提示，采用多西他賽聯合替吉奧膠囊聯合治療的觀察組患者的總有效率（57.5%）高于對照組（35.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者出現不同程度的脫發、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應，兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的總生存期和PFS均長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對臨床晚期食管癌患者，積極為其提供多西他賽聯合替吉奧膠囊治療，近期與遠期的臨床效果較好，不良反應基本可以對癥解決，具有很好的耐受性與安全性，因此值得臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻

陳謙.多西他賽聯合替吉奧膠囊治療晚期食管癌臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2017，10（12A）：64-65.

葛乃建，李蘇宜.食管癌內科治療研究新進展[J].東南大學學報（醫學版），2007，26（3）：237-240.

鄭慧，馬保慶.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療老年晚期食管癌療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014（5）：9-10.