超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較

周俊蓮

【摘 要】目的：分析討論超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷三種方式在結腸腫瘤性腸梗阻中的實際價值。方法：回顧性分析本院2013年1月-2018年12月結腸腫瘤性腸梗阻患者117例，先后對其進行超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷。比較三種診斷方式準確率。結果：雙源CT診斷率（99.15%）明顯高于超聲（83.76%）和腹部X線平片（86.32%），P<0.05。結論：雙源CT在結腸腫瘤性腸梗阻中準段準確率較高，可在臨床上進行大范圍推廣使用。

【關鍵詞】超聲；腹部X線平片；雙源CT診斷；結腸腫瘤性腸梗阻

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

結腸癌（colon cancer）是常見消化道惡性腫瘤，多發于40-50歲，隨著惡性腫瘤發展，會出現多種并發癥，其中，腸阻梗是常見并發癥[1]。影像學檢查是診斷常有手段，隨著醫療技術不斷發展，影像學技術不斷拓展，出現多個不同類型診斷方法，在各個診斷中均有所應用。我院對結腸腫瘤性腸梗阻進行超聲、腹部X線平片、雙源CT三種診斷，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月-2018年12月結腸腫瘤性腸梗阻患者117例，先后對其進行超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷。其中，男女患者人數比例為68/49，年齡33-74歲，平均年齡（48.5±7.2）歲。所有患者均接受手術，并經過病理診斷。所有研究對象及其家屬均知曉本項研究，并在同意書上簽字。該實驗經醫院倫理委員會批準實施。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 使用多普勒彩超檢測儀（美國GE公司），探頭頻率為2.5-7.5MHz。患者暴露腹部，從右上腹開始進行順時針掃描，直到掃描到腸梗阻部位。觀察腸管各項信息，最后對影像進行分析。

1.2.2 腹部X線平片 患者取常規站立和仰臥姿勢，獲取對應X線平片，部分患者可增加側臥位平片。并由專業放射科醫師進行診斷。

1.2.3 雙源CT 使用64層雙源CT（德國SIEMENS公司），層厚5.0mm，螺距1.325：1，從膈頂部直至恥骨以及全腹掃描。所有研究對象均進行增強掃描，掃描前注射造影劑碘海醇，劑量70-100mL，速率3.0-4.5mL/s，然后進行70-85s門靜脈掃描。對掃描原始圖像進行三維重建，了解遠端病變，顯示腹部血管情況，得出具體診斷結果。

1.3 觀察指標 比較三種診斷方式準確率。

1.4 統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

雙源CT診斷率（99.15%）明顯高于超聲（83.76%）和腹部X線平片（86.32%），P<0.05

3 討論

在結腸癌中，腸梗阻發生率約在10-30%，在進行結腸癌手術前，要先解除腸梗阻[2]。腸梗阻的發生與結腸惡性腫瘤生長部位有一定關系，因此對腸梗阻部位以及具體發病原因做出正確診斷有重要指導意義。X線平片價格低廉，而且使用方便，時常作為優先選擇方案，但人體腹腔內結構復雜，很多組織對X線吸收值相近，導致影像分辨率較低，無法正確顯示腸管擴張情況。超聲檢查也有同樣弊端，均無法形成有效圖像。相比之下，雙源CT很好的利用三維重建技術，對于原始圖像進行科學重建，增加病灶區域分辨率，使診斷結果更加準確[3]。但相應的，雙源CT價格較高，需根據患者經濟情況慎重選擇。

影像學診斷技術多種多樣，每種診斷方法均有各自優勢，通過選擇合適影像學方法，可以對結腸腫瘤性腸梗阻進行準確診斷。據相關文獻資料研究顯示[4-5]，超聲診斷主要通過超聲波反射和散射形成的信號進行圖像構建，該方法可以有效診斷積液型腸梗阻，無法較好診斷積氣型腸梗阻，而且無法很好地探測腫瘤回聲，在實際應用中有很大局限性；腹部X線平片操作方便，但由于本身性質，會導致信息重疊，圖像清晰度有限，對于腸梗阻部位以及具體原因很難判斷，而且對小腸梗阻鑒別能力較差，對于大腸梗阻也有30%左右出現誤診；雙源CT具有普通多層螺旋CT的優點，分辨率較高，而且掃描范圍大，并且可以對原始圖像進行重建。在腹部掃描中，雙源CT可以清晰顯示人體腹部組織結構，避免多個組織出現重疊，而且在三維重建的幫助下，可以多方面觀察圖像。本文研究表明：雙源CT診斷率（99.15%）明顯高于超聲（83.76%）和腹部X線平片（86.32%），P<0.05，雙源CT在信息量、圖像清晰度等多個方面均明顯優于超聲和X線平片診斷，可以多方面、多角度觀察周圍組織情況，進一步明確腸梗阻發病原因。與王焱輝等研究結果相符。

綜上所述，雙源CT在結腸腫瘤性腸梗阻中準段準確率較高，可在臨床上進行大范圍推廣使用。

參考文獻

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王惠芳.結腸腫瘤性腸梗阻中應用腹部CT診斷的臨床價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（1）：139-140.

甘曉晶，周誠.X線與雙源CT對結腸腫瘤性腸梗阻的診斷價值比較分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（9）：156-157.

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王焱輝，賀毅，劉國亮等.腹部CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻患者中的應用價值[J].中國醫學物理學雜志，2017，34（9）：920-923.