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快速康復外科理念對剖宮產術的效果觀察

2019-04-25 11:42:20謝靜宜
健康大視野 2019年8期
關鍵詞:剖宮產

謝靜宜

【摘 要】目的:探尋快速康復外科理念在剖宮產術中的運用效果。方法:從我院2017年選擇接受剖宮產術的產婦80例,采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組,對照組接受常規護理,觀察組則在快速康復外科理念指導下開展針對性護理干預,對比兩組護理效果。結果:觀察組術后恢復情況(術后排氣時間、術后下床時間、總住院天數)優于對照組(P<0.05)。結論:對于剖宮產術產婦而言,快速康復外科理念可加快產婦康復,優化預后,值得我們學習與借鑒。

【關鍵詞】剖宮產;快速康復外科理念;術后情況

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)08-0-01

快速康復理念是應用在患者圍手術期的諸多優化措施,其主要包括術前宣教、腸道準備;更好地止痛、麻醉和外科治療技術加強術后康復質量等,以將手術過程中和手術后的應激反應減少,使患者的痛苦得到有效減輕,促進康復速度的加快?;诖?,本研究嘗試在接受剖宮產的產婦護理中運用快速康復外科理念,現總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我院2017年生產的產婦80例,均選擇剖宮產,簽訂了本次研究的同意書。同時,這些產婦中并不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷,可對自己的意愿進行正常表述。其中平均年齡(25.15±5.65)歲,平均孕周(38.4±1.10)年。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組,應用數據統計軟件將兩組產婦一般資料進行逐一統計分析,統計結果差異不大(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理,對產婦進行密切關注,廣泛宣傳母乳喂養的知識,并采取肌肉注射鎮痛的方式,對產婦飲食、運動等方面進行指導。觀察組則在快速康復外科理念指導下開展針對性護理干預,具體操作為:

1.2.1 術前護理 ①心理干預:注重術前心理干預,責任護士向產婦詳細講解在圍術期運用快速康復外科理念的價值,緩解產婦顧慮、恐懼、焦慮等不良情緒,細致介紹術前準備、麻醉配合及手術配合的必要性及具體方法。這樣,產婦接受專業的指導后,心理有了一定的準備,可積極配合臨床做工作,順利開展快速康復外科理念;②術前飲食指導:對術前禁食時間進行有效縮短,囑咐產婦術前6h禁食,術前3h喝生理鹽水250毫升后禁飲,以減少術后補液;③放置尿管時機:術前30min留置導管,減少尿管體內留置時間,從而縮短產婦不舒服的時間;④母乳喂養及健康宣教:注重強化產婦母乳喂養的信息,引導其認識到快速康復外科理念有利于加快身體的康復。同時,向產婦詳細講解產褥期保健、新生兒護理、早接觸、早開奶等母乳喂養知識,引導產婦意識到母親的職責。

1.2.2 術中護理 麻醉操作前,護理人員應用心安撫產婦,并協助其擺好體位。麻醉師則應對麻醉藥物劑量予以有效控制,盡量一次性麻醉成功,盡可能減少麻醉藥物殘留量,加快恢復。手術過程中,護理人員應積極配合,縮短手術時間,減少出血量。當產婦娩出胎盤及子宮收縮乏力時,應迅速使用縮宮素等相關藥物予以干預,促使胎盤盡快剝離。等到胎兒娩出后,應指導產婦及時舌下含服0.1mg的卡前列甲酯栓,有效預防大出血;產后,麻醉師采用合理的藥物使得產婦入睡休息,避免情緒波動太大而造成子宮收縮乏力誘發出血等。手術過程中,盡量不放置引流管,迅速、徹底吸出積血塊、羊水,從而有效預防術后感染、發熱等情況。手術結束后,全力擠壓宮底,加快積血的排出,有效避免產后出血癥狀;擦拭會陰、引導,有效預防被感染。

1.2.3 術后護理 ①疼痛護理:采取止痛泵持續鎮痛的方式,并巧妙地借助音樂療法、暗示、分散注意力等方式來降低產婦切口疼痛、宮縮疼痛等,緩解其不安、焦慮、緊張等不良情緒;②早期活動:積極鼓勵并協助產婦早期自主活動,清醒后6h便協助產婦進行半坐臥位、左、右側臥位,每隔2h換一次體位。術后2h協助產婦進行床上翻身。術后1d拔除尿管后便可下床活動;③早期進水進食:采用咀嚼口香糖“假飼”治療方式,術后2h可攝入少量水,2h攝入少量的低糖、易消化的流食,不需要等到腸道通氣后再進食。早期進水進食,有利于加快腸道蠕動,加快排氣。

1.3 觀察指標 對兩組產婦術后恢復情況進行統計分析,如實記錄。

1.4 統計學分析 本文數據統計應用SPSS21.0數據統計軟件,患者例數用n表示,各項手術情況指標用均數()表示,用t檢驗,當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

據統計得知,觀察組產婦術后排氣時間、術后下床時間均早于對照組,且總住院天數更低(P<0.05)

3 討論

Kehlet.H在1999年開腹乙狀結腸切除術中發現,術后有效鎮痛有利于促使患者早日康復[1]。通過大量的研究及實踐經驗,2001年他提出了快速康復外科理念,并將緩解創傷及應激損害作為該理念的核心?,F階段,這一理念廣泛運用于外科疾病治療中,其中結直腸切除手術中運用效果最為突出。本研究嘗試在剖宮產術護理工作中運用快速康復外科理念,研究結果表明觀察組產婦術后排氣時間、術后下床時間均早于對照組,且總住院天數更低(P<0.05),這一結論同陸英研究[2]相一致,充分證實了快速康復外科理念有利于優化產婦預后,激發產婦主觀能動性,積極配合臨床各項操作,順利完成剖宮產術,有效保障母嬰安全,加快產婦產后康復,值得我們學習與借鑒。

參考文獻

徐美霞, 冒菲菲.快速康復外科理念在計劃性剖宮產患者圍手術期護理中的應用[J].護理實踐與研究, 2015(3):57-58.

陸英.快速康復外科理念對剖宮產術的應用價值分析[J].當代臨床醫刊, 2015, 28(6):1733-1734.

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