快速康復外科理念對剖宮產術的效果觀察

謝靜宜

【摘 要】目的：探尋快速康復外科理念在剖宮產術中的運用效果。方法：從我院2017年選擇接受剖宮產術的產婦80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受常規護理，觀察組則在快速康復外科理念指導下開展針對性護理干預，對比兩組護理效果。結果：觀察組術后恢復情況（術后排氣時間、術后下床時間、總住院天數）優于對照組（P<0.05）。結論：對于剖宮產術產婦而言，快速康復外科理念可加快產婦康復，優化預后，值得我們學習與借鑒。

【關鍵詞】剖宮產；快速康復外科理念；術后情況

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

快速康復理念是應用在患者圍手術期的諸多優化措施，其主要包括術前宣教、腸道準備；更好地止痛、麻醉和外科治療技術加強術后康復質量等，以將手術過程中和手術后的應激反應減少，使患者的痛苦得到有效減輕，促進康復速度的加快?；诖?，本研究嘗試在接受剖宮產的產婦護理中運用快速康復外科理念，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我院2017年生產的產婦80例，均選擇剖宮產，簽訂了本次研究的同意書。同時，這些產婦中并不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷，可對自己的意愿進行正常表述。其中平均年齡（25.15±5.65）歲，平均孕周（38.4±1.10）年。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，應用數據統計軟件將兩組產婦一般資料進行逐一統計分析，統計結果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理，對產婦進行密切關注，廣泛宣傳母乳喂養的知識，并采取肌肉注射鎮痛的方式，對產婦飲食、運動等方面進行指導。觀察組則在快速康復外科理念指導下開展針對性護理干預，具體操作為：

1.2.1 術前護理 ①心理干預：注重術前心理干預，責任護士向產婦詳細講解在圍術期運用快速康復外科理念的價值，緩解產婦顧慮、恐懼、焦慮等不良情緒，細致介紹術前準備、麻醉配合及手術配合的必要性及具體方法。這樣，產婦接受專業的指導后，心理有了一定的準備，可積極配合臨床做工作，順利開展快速康復外科理念；②術前飲食指導：對術前禁食時間進行有效縮短，囑咐產婦術前6h禁食，術前3h喝生理鹽水250毫升后禁飲，以減少術后補液；③放置尿管時機：術前30min留置導管，減少尿管體內留置時間，從而縮短產婦不舒服的時間；④母乳喂養及健康宣教：注重強化產婦母乳喂養的信息，引導其認識到快速康復外科理念有利于加快身體的康復。同時，向產婦詳細講解產褥期保健、新生兒護理、早接觸、早開奶等母乳喂養知識，引導產婦意識到母親的職責。

1.2.2 術中護理 麻醉操作前，護理人員應用心安撫產婦，并協助其擺好體位。麻醉師則應對麻醉藥物劑量予以有效控制，盡量一次性麻醉成功，盡可能減少麻醉藥物殘留量，加快恢復。手術過程中，護理人員應積極配合，縮短手術時間，減少出血量。當產婦娩出胎盤及子宮收縮乏力時，應迅速使用縮宮素等相關藥物予以干預，促使胎盤盡快剝離。等到胎兒娩出后，應指導產婦及時舌下含服0.1mg的卡前列甲酯栓，有效預防大出血；產后，麻醉師采用合理的藥物使得產婦入睡休息，避免情緒波動太大而造成子宮收縮乏力誘發出血等。手術過程中，盡量不放置引流管，迅速、徹底吸出積血塊、羊水，從而有效預防術后感染、發熱等情況。手術結束后，全力擠壓宮底，加快積血的排出，有效避免產后出血癥狀；擦拭會陰、引導，有效預防被感染。

1.2.3 術后護理 ①疼痛護理：采取止痛泵持續鎮痛的方式，并巧妙地借助音樂療法、暗示、分散注意力等方式來降低產婦切口疼痛、宮縮疼痛等，緩解其不安、焦慮、緊張等不良情緒；②早期活動：積極鼓勵并協助產婦早期自主活動，清醒后6h便協助產婦進行半坐臥位、左、右側臥位，每隔2h換一次體位。術后2h協助產婦進行床上翻身。術后1d拔除尿管后便可下床活動；③早期進水進食：采用咀嚼口香糖“假飼”治療方式，術后2h可攝入少量水，2h攝入少量的低糖、易消化的流食，不需要等到腸道通氣后再進食。早期進水進食，有利于加快腸道蠕動，加快排氣。

1.3 觀察指標 對兩組產婦術后恢復情況進行統計分析，如實記錄。

1.4 統計學分析 本文數據統計應用SPSS21.0數據統計軟件，患者例數用n表示，各項手術情況指標用均數（）表示，用t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

據統計得知，觀察組產婦術后排氣時間、術后下床時間均早于對照組，且總住院天數更低（P<0.05）

3 討論

Kehlet.H在1999年開腹乙狀結腸切除術中發現，術后有效鎮痛有利于促使患者早日康復[1]。通過大量的研究及實踐經驗，2001年他提出了快速康復外科理念，并將緩解創傷及應激損害作為該理念的核心?，F階段，這一理念廣泛運用于外科疾病治療中，其中結直腸切除手術中運用效果最為突出。本研究嘗試在剖宮產術護理工作中運用快速康復外科理念，研究結果表明觀察組產婦術后排氣時間、術后下床時間均早于對照組，且總住院天數更低（P<0.05），這一結論同陸英研究[2]相一致，充分證實了快速康復外科理念有利于優化產婦預后，激發產婦主觀能動性，積極配合臨床各項操作，順利完成剖宮產術，有效保障母嬰安全，加快產婦產后康復，值得我們學習與借鑒。

參考文獻

徐美霞， 冒菲菲.快速康復外科理念在計劃性剖宮產患者圍手術期護理中的應用[J].護理實踐與研究， 2015（3）：57-58.

陸英.快速康復外科理念對剖宮產術的應用價值分析[J].當代臨床醫刊， 2015， 28（6）：1733-1734.