快速康復(fù)外科理念對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的效果觀察

謝靜宜

【摘 要】目的：探尋快速康復(fù)外科理念在剖宮產(chǎn)術(shù)中的運(yùn)用效果。方法：從我院2017年選擇接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦80例，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)情況（術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、總住院天數(shù)）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦而言，快速康復(fù)外科理念可加快產(chǎn)婦康復(fù)，優(yōu)化預(yù)后，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；快速康復(fù)外科理念；術(shù)后情況

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

快速康復(fù)理念是應(yīng)用在患者圍手術(shù)期的諸多優(yōu)化措施，其主要包括術(shù)前宣教、腸道準(zhǔn)備；更好地止痛、麻醉和外科治療技術(shù)加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)質(zhì)量等，以將手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)減少，使患者的痛苦得到有效減輕，促進(jìn)康復(fù)速度的加快。基于此，本研究嘗試在接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦護(hù)理中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為我院2017年生產(chǎn)的產(chǎn)婦80例，均選擇剖宮產(chǎn)，簽訂了本次研究的同意書。同時(shí)，這些產(chǎn)婦中并不存在意識(shí)障礙、精神混亂、認(rèn)知缺陷，可對(duì)自己的意愿進(jìn)行正常表述。其中平均年齡（25.15±5.65）歲，平均孕周（38.4±1.10）年。采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件將兩組產(chǎn)婦一般資料進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切關(guān)注，廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，并采取肌肉注射鎮(zhèn)痛的方式，對(duì)產(chǎn)婦飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組則在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理干預(yù)：注重術(shù)前心理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解在圍術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科理念的價(jià)值，緩解產(chǎn)婦顧慮、恐懼、焦慮等不良情緒，細(xì)致介紹術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉配合及手術(shù)配合的必要性及具體方法。這樣，產(chǎn)婦接受專業(yè)的指導(dǎo)后，心理有了一定的準(zhǔn)備，可積極配合臨床做工作，順利開(kāi)展快速康復(fù)外科理念；②術(shù)前飲食指導(dǎo)：對(duì)術(shù)前禁食時(shí)間進(jìn)行有效縮短，囑咐產(chǎn)婦術(shù)前6h禁食，術(shù)前3h喝生理鹽水250毫升后禁飲，以減少術(shù)后補(bǔ)液；③放置尿管時(shí)機(jī)：術(shù)前30min留置導(dǎo)管，減少尿管體內(nèi)留置時(shí)間，從而縮短產(chǎn)婦不舒服的時(shí)間；④母乳喂養(yǎng)及健康宣教：注重強(qiáng)化產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信息，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到快速康復(fù)外科理念有利于加快身體的康復(fù)。同時(shí)，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)褥期保健、新生兒護(hù)理、早接觸、早開(kāi)奶等母乳喂養(yǎng)知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦意識(shí)到母親的職責(zé)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 麻醉操作前，護(hù)理人員應(yīng)用心安撫產(chǎn)婦，并協(xié)助其擺好體位。麻醉師則應(yīng)對(duì)麻醉藥物劑量予以有效控制，盡量一次性麻醉成功，盡可能減少麻醉藥物殘留量，加快恢復(fù)。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)積極配合，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量。當(dāng)產(chǎn)婦娩出胎盤及子宮收縮乏力時(shí)，應(yīng)迅速使用縮宮素等相關(guān)藥物予以干預(yù)，促使胎盤盡快剝離。等到胎兒娩出后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)舌下含服0.1mg的卡前列甲酯栓，有效預(yù)防大出血；產(chǎn)后，麻醉師采用合理的藥物使得產(chǎn)婦入睡休息，避免情緒波動(dòng)太大而造成子宮收縮乏力誘發(fā)出血等。手術(shù)過(guò)程中，盡量不放置引流管，迅速、徹底吸出積血塊、羊水，從而有效預(yù)防術(shù)后感染、發(fā)熱等情況。手術(shù)結(jié)束后，全力擠壓宮底，加快積血的排出，有效避免產(chǎn)后出血癥狀；擦拭會(huì)陰、引導(dǎo)，有效預(yù)防被感染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①疼痛護(hù)理：采取止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛的方式，并巧妙地借助音樂(lè)療法、暗示、分散注意力等方式來(lái)降低產(chǎn)婦切口疼痛、宮縮疼痛等，緩解其不安、焦慮、緊張等不良情緒；②早期活動(dòng)：積極鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦早期自主活動(dòng)，清醒后6h便協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行半坐臥位、左、右側(cè)臥位，每隔2h換一次體位。術(shù)后2h協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行床上翻身。術(shù)后1d拔除尿管后便可下床活動(dòng)；③早期進(jìn)水進(jìn)食：采用咀嚼口香糖“假飼”治療方式，術(shù)后2h可攝入少量水，2h攝入少量的低糖、易消化的流食，不需要等到腸道通氣后再進(jìn)食。早期進(jìn)水進(jìn)食，有利于加快腸道蠕動(dòng)，加快排氣。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如實(shí)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用n表示，各項(xiàng)手術(shù)情況指標(biāo)用均數(shù)（）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間均早于對(duì)照組，且總住院天數(shù)更低（P<0.05）

3 討論

Kehlet.H在1999年開(kāi)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后有效鎮(zhèn)痛有利于促使患者早日康復(fù)[1]。通過(guò)大量的研究及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，2001年他提出了快速康復(fù)外科理念，并將緩解創(chuàng)傷及應(yīng)激損害作為該理念的核心。現(xiàn)階段，這一理念廣泛運(yùn)用于外科疾病治療中，其中結(jié)直腸切除手術(shù)中運(yùn)用效果最為突出。本研究嘗試在剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理工作中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念，研究結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間均早于對(duì)照組，且總住院天數(shù)更低（P<0.05），這一結(jié)論同陸英研究[2]相一致，充分證實(shí)了快速康復(fù)外科理念有利于優(yōu)化產(chǎn)婦預(yù)后，激發(fā)產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，積極配合臨床各項(xiàng)操作，順利完成剖宮產(chǎn)術(shù)，有效保障母嬰安全，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

徐美霞， 冒菲菲.快速康復(fù)外科理念在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015（3）：57-58.

陸英.快速康復(fù)外科理念對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2015， 28（6）：1733-1734.