中醫護理在腰椎間盤突出癥患者腰腿痛護理中的應用分析

楊先芬 鐘文三

【摘 要】 目的：探討中醫護理在腰椎間盤突出癥患者腰腿痛護理中的應用效果。方法：本研究統計分析我院疼痛科2018年1～9月之間收治120例腰椎間盤突出癥患者的臨床檔案，依據不同的護理方案分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規優質護理，實驗組在此基礎上配合中醫護理措施，對比兩組患者疼痛程度。結果：實驗組觀察對象接受中醫護理服務后整體疼痛程度明顯減輕，說明護理效果明顯優于對照組，兩組差異比較存在統計學意義（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥患者接受中醫護理服務，有助于減輕患者的腰腿疼痛程度，因而推廣和應用價值較高。

【關鍵詞】 中醫護理；腰椎間盤突出癥；腰腿痛護理

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-104-01

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究統計分析我院疼痛科2018年1～9月之間收治120例腰椎間盤突出癥患者的臨床檔案，男68例，女52例，年齡38～68歲，平均（55.3±12.1）歲。納入標準：第一，病程在1個月左右；第二，入院時VAS評分在5分以上，出院時在3分以下；第三，患者經MRI和CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，且符合中醫藥管理局1994 年《中醫病證診斷療效標準》相關診斷標準；第四，無手術指征。排除標準：第一，合并精神疾病；第二，嚴重器官功能障礙患者；第三，全身免疫性疾病患者；第四，不配合治療，或是中途退出臨床研究的患者。依據不同的護理方案分為對照組和實驗組，每組60例，且兩組病例之間治療前檢查結果和數據資料比較不存在顯著的統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理人員管理和培訓

按照“腰椎間盤突出癥中醫護理方案”相關標準，制定和實施護理人員培訓方案：第一，理論知識培訓。根據腰椎間盤突出癥的臨床表現、發病原因、證候要點、辨證分型，結合中醫藥護理知識、中醫個性化護理方案、患者護理需求以及施護方法等，對護理人員開展理論知識培訓。連續培訓2周，共計40課時。第二，操作技能培訓。包括雷火灸、拔罐、蠟敷治療、中藥熏洗等，連續培訓2周，共計80課時。

1.2.2 護理方案實施

在疼痛科貫徹落實護理責任制度，護理人員對自己管理的腰椎間盤突出癥患者負責，并實施“腰椎間盤突出癥中醫護理方案”，直至患者康復出院。

第一，護理要點。腰椎間盤突出癥患者常用中醫護理內容包括：患者依從性差、不自覺改善不良習慣等護理難點；情緒調節、飲食指導、生活起居等健康指導；腰椎牽引的護理和腰椎整復的護理等中醫特色治療護理；下肢活動受限、肢體麻木和腰腿疼痛等常見證候施護；濕熱痹阻證、寒濕痹阻證和血瘀氣滯證等常見證候要點；護理效果評價等。

第二，生活護理。責任護士結合患者常見表現以及上述辨證分型，從情緒調節、飲食指導和生活起居等方面實施針對性的護理干預。保證病房內光線充足、空氣新鮮、床鋪整潔，增強患者的舒適感，急性期患者保證臥床休息，下床活動時需要佩戴護腰，避免提拉重物。同時，增加患者新鮮蔬菜水果的攝入量，日常飲食以易消化的高纖維食物為主，保證大便通暢，避免使用辛辣、刺激、油膩的食物，進而損傷脾胃。腰腿疼痛癥狀的出現也會影響患者日常的情緒和心理狀態，此時，護理人員應主動了解患者的護理需求和情緒變化，提供針對性的情志護理，避免患者出現惱怒、憂慮和驚恐情緒，保證氣血通暢、氣機條達。

第三，中醫特色護理。護理人員從患者的護理需求和意愿出發實施包括拔罐、蠟敷治療、雷火灸、中藥熏蒸等在內的中醫特色治療。護理人員指導腰椎間盤突出癥患者對中醫護理方案和實施情況進行評估，評價患者的護理滿意度和依從性。

第四，功能鍛煉。針對患者疾病治療和康復情況，加強患者的腰背肌功能鍛煉，常用鍛煉方式包括飛燕式、三點支撐法、五點支撐發以及直腿抬高運動等，護理人員也可指導患者開展八段錦養生操鍛煉。在功能練習和治療期間，可將“羽”調音樂做為背景音樂，以緩解患者的緊張情緒，提高治療效果。

1.3 觀察指標

通過視覺模擬法（VAS）和主訴疼痛程度分級法（VRS）對患者護理前后疼痛程度進行對比分析，患者在護理人員指導下統一填寫調查表，依據患者的文化水平和認知程度向其講解，由患者獨立完成，調查完成后護理人員對量表填寫的完整性和準確性進行檢查。護理人員依據患者的主訴疼痛程度進行分級，結合視覺模擬法加以校正，校正后直線為100mm，設置0～10個刻度，無痛為0分，劇烈疼痛為10分。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用x2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，若P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

兩組觀察對象臨床護理前疼痛程度比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組觀察對象接受中醫護理服務后整體疼痛程度明顯減輕，說明護理效果明顯優于對照組，兩組差異比較存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術是腰椎間盤突出癥患者最為常用的治療方法，能夠從根本上改善患者的臨床癥狀，減輕腰腿疼痛感。患者入院后到手術治療前是手術準備期間，疼痛感的出現會對患者心理造成巨大壓力，進而影響手術治療效果，而通過藥物緩解疼痛又會造成毒副作用，因此，系統的優質護理服務就具有十分重要的意義[1-3]。

腰椎間盤突出癥患者通常病程較長，且疾病容易反復發作，如果護理措施不妥當則會影響患者預后和治療效果，因此，如何針對腰椎間盤突出癥患者實施中醫護理服務，對于患者身心恢復以及術后肢體功能恢復具有重要意義，有助于緩解疼痛癥狀，加強機體恢復速度，改善腰椎功能，因而推廣和應用價值較高。

參考文獻

[1] 吳姁懌，張維林，杜春萍.出院后康復護理對腰椎間盤突出癥患者復發腰腿痛的效果觀察[J].浙江醫學，2018，40（13）：1503-1504

[2] 高秀麗.對接受椎弓根釘內固定術的腰椎間盤突出癥患者進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（20）：160-161

[3] 張紅偉.腰椎間盤突出癥患者的綜合性優質護理服務方案的制定與驗證[J].中國實用醫藥，2017，12（10）：172-174