莫沙必利聯合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎的的臨床觀察

孫鴻宇

【摘 要】目的：探討膽汁反流性胃炎治療中莫沙必利聯合阿嗪米特應用的療效。方法：選取2016年3月至2018年5月于我院確診為膽汁反流性胃炎的70例患者納入研究并隨機分組。對照組35例單純采用奧美拉唑及莫沙必利，觀察組35例則聯合阿嗪米特口服，4周一療程，比較兩組臨床療效。結果：治療后兩組反酸、腹痛、飽脹等癥狀改善，但觀察組總積分低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組總有效率90.74%，高于對照組的74.29%（26/35），差異顯著，P<0.05。結論：莫沙必利聯合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】膽汁反流性胃炎；莫沙必利；阿嗪米特

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

膽汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）指膽汁、胰液等進入胃部，導致胃黏膜出血、糜爛、炎癥，破壞胃黏膜屏障功能，主要表現為嘔吐、腹脹、胃出血、胃灼熱等，影響患者生活質量。莫沙必利為治療BRG常用藥物，可刺激胃腸道功能，改善胃腸道癥狀。阿嗪米特可促進膽汁分泌，增加消化酶含量。膽汁反流性胃炎以反酸、腹脹為主要表現，是常見的消化系統疾病，發病率約占所有慢性胃炎的12.00%，電子胃鏡檢查有助于鑒別。病機方面，目前認為幽門功能失常，胃腸蠕動功能降低可能是其主要病機，近年來隨著腹腔鏡手術的開展，本病發病率明顯升高[1]。臨床治療方面促進胃腸蠕動及制酸制劑聯合應用被廣泛應用于臨床，口服補充消化酶有助于胃腸消化功能恢復，促進膽汁排泄本文將觀察阿嗪米特在本病治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機數字表法對本研究所有的膽汁反流性胃炎患者進行分組，所有患者均選取2016年3月至2018年5月于我院就診，共70例，所有患者經醫學倫理會審核通過。對照組男性20例，女性15例，年齡（19～69）歲，平均（39.72±7.06）歲。病程（1～63）月，平均（25.83±4.94）月；觀察組男性20例，女15例，年齡（18～70）歲，平均（40.01±7.14）歲。病程（1～59）月，平均（26.04±4.77）月。兩組一般情況無顯著差異，P>0.05。納入標準：①符合膽汁反流性胃炎[2]診斷標準，年齡18歲以上且知情同意者。排除標準：①合并胃癌、慢性萎縮性胃炎者；②肝腎功能障礙者。

1.2 治療方法 對照組：奧美拉唑20mg，1次/晚，口服。莫沙必利片，每次5mg，3次/天，口服；觀察組：聯合阿嗪米特，2片/次，3次/天，兩組均4周為一療程。治療過程中若發生嚴重不良反應應及時處理，病情緩解后退出研究。

1.3 觀察指標 比較兩組反酸、腹痛、飽脹等癥狀積分情況。3分：一周內至少3天持續存在該癥狀，2分：每周發作2～3天，1分：每周發作1天，0分：不存在上述癥狀；（2）比較兩組臨床療效[3]，顯效：已無膽汁反流，糜爛消失；有效：胃底膽汁減少，糜爛減輕；無效：胃鏡檢查病情未改善。

1.4 統計方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前癥狀積分無顯著差異（P>0.05）；治療后兩組患者各癥狀積分降低，差異顯著（P<0.05）；治療后觀察組上述癥狀積分低于對照組（P<0.05）。治療后兩組反酸、腹痛、飽脹等癥狀改善，但觀察組總積分低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組總有效率90.74%（32/35），高于對照組的74.29%（26/35），差異顯著，P<0.05。

3 討論

反流性胃炎常反復發作，治療難度較大，目前認為幽門功能障礙是本病的重要因素，且因含有胰液、膽酸經幽門反流引起，可嚴重影響生活質量。治療方面，促進胃腸蠕動及制酸護胃藥物聯合應用具有重要意義，奧美拉唑是目前最常用的弱堿性質子泵抑制劑，可作用于胃腺的壁細胞，抑制H-K+-ATP酶活性，降低胃酸水平，從而促進胃黏膜修復。我們采用口服制劑，藥物直接接觸病灶，可使藥物特異性的分布在胃壁細胞中，提高并維持胃內pH值[4]。莫沙必利則可興奮腸肌間神經元5-羥色胺受體，促進胃排空，與奧美拉唑聯合應用時可起到協同作用。

阿嗪米特主要成分為阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油。阿嗪米特為促膽汁分泌藥物，能增加膽汁液，促進膽汁中固體成份釋放，有利于改善患者消化功能；胰酶中含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶，可加快脂肪、蛋白質、碳水化合物消化；纖維素酶能溶解細胞壁，促使植物營養物質轉化為細胞能量。張曉慧[4]研究發現，莫沙必利聯合阿嗪米特治療BRG患者，有利于膽汁規律性分泌，減少膽汁反流。莫沙必利與阿嗪米特聯合使用，一方面可增強胃動力，另一方面可促進膽汁分泌，補充胰酶、纖維素酶，從而發揮協同作用，加快營養物質消化、吸收。近年來通過恢復機體消化功能在消化系統疾病治療中的地位得到重視，阿嗪米特可促進膽汁排泄，還可提高膽汁中胰酶含量，而此在消化和吸收中發揮著重要作用。恢復機體的正常消化吸收功能，可明顯減少腸腔內未消化食物的堆積，腹痛腹脹等癥狀得以有效緩解，符合人體消化系統生理學特點。復方阿嗪米特含有的纖維素酶4000還可溶解、解聚和切斷細胞壁，提供機體所需能量，糾正腸道菌群失調。

觀察組聯合阿嗪米特，結果顯示治療后兩組反酸、腹痛、飽脹等癥狀均改善更顯著；臨床療效方面，觀察組總有效率高達90.74%，高于對照組的74.29%，提示了其顯著療效。綜上，筆者認為莫沙必利聯合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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