血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥

李宏偉

【摘 要】目的：分析血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥的效果。方法：隨機選取2016年10月-2018年10月期間我院收治的糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥患者80例，依據(jù)奇偶分組法將其分成對照組和觀察組各40例，觀察組患者行血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療，對照組患者行血管腔內(nèi)介入治療，將兩組治療效果進行對比分析。結(jié)果：治療后觀察組患者治療總有效率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對照組患者數(shù)據(jù)相比均存在明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算顯示（P<0.05），統(tǒng)計學意義存在。結(jié)論：通過血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥的效果顯著，可盡早改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】血管腔內(nèi)介入治療；負壓閉式引流術(shù)；糖尿病足；下肢動脈硬化閉塞癥

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

糖尿病是臨床常見的疾病，而足潰瘍和下肢動脈硬化閉塞是糖尿病發(fā)展嚴重期常見的并發(fā)癥。上述并發(fā)癥的發(fā)生增加了患者的治療難度，并給患者的日常生活造成嚴重影響。所以，如何提高糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療效果，是目前臨床相關(guān)學者重點研究討論的話題。為此，本次研究詳細分析了血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年10月我院收治的80例糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥患者，將其分成對照組和觀察組各40例，觀察組患者中有男性23例、女性17例，年齡45-65歲，中位年齡（55.0±3.2）歲；對照組患者中有男性22例、女性18例，年齡45-66歲，中位年齡（55.5±3.3）歲。組間患者臨床基本資料差異經(jīng)統(tǒng)計學計算后發(fā)現(xiàn)（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均給予臨床常規(guī)治療，首先采用雙氧水及稀碘伏對創(chuàng)面進行清洗，將壞死組織及膿汁清除。處理后每日換藥2次，用生肌膏對創(chuàng)面進行去腐，用燒傷膏進行保濕處理；對照組患者行血管腔內(nèi)介入治療，根據(jù)血管造影結(jié)果選擇腔內(nèi)介入治療，用球囊進行擴張，在手術(shù)過程中嚴密監(jiān)測患者心電圖，并在術(shù)后給予患者抗凝、抑制血小板凝聚及溶栓等防感染治療；觀察組患者在對照組患者治療基礎上聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療，完成介人手術(shù)后，采用VSD覆蓋創(chuàng)區(qū)，調(diào)節(jié)負壓，24小時持續(xù)負壓吸引，對患者負壓吸引及引流液情況進行密切觀察，保證負壓吸引正常，并根據(jù)每次沖洗創(chuàng)面情況5-7天更換一次VSD。待長出新鮮肉芽組織及縫合創(chuàng)口植皮后停止換藥。

1.3 治療效果判定

兩組患者治療有效率以顯效、有效、無效三個標準判定，治療后顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%為最終判定結(jié)果。顯效=患者臨床癥狀基本消失，創(chuàng)面愈合良好，治療后一年內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象；有效=患者臨床癥狀明顯改善，創(chuàng)面基本愈合；無效=患者臨床癥狀改善及創(chuàng)面愈合均較差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包，以n（%）描述兩組之間的計數(shù)資料，行檢驗，數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異在P<0.05時為具備臨床可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者計數(shù)資料數(shù)據(jù)效果對比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果較好，其治療總有效率達到了87.5%，而對照組治療總有效率僅為60.0%，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床高發(fā)疾病，該病具有發(fā)病率高、治愈率低及并發(fā)癥多等特征。若治療控制不佳，隨著病情發(fā)展便會損害眼、腎、心臟、血管及神經(jīng)等功能，而糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥是糖尿病患者發(fā)展晚期常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生給臨床治療增加了巨大困難。目前臨床針對糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥仍未有確切的治療方案[1]。以往常采用的內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療方法，雖然能改善患者臨床癥狀，但仍存在一定的截肢及死亡率。近年隨著醫(yī)學水平的發(fā)展進步，臨床針對該病采取了血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療，并在以往治療過程中取得了良好的效果[2]。血管腔內(nèi)介入是一種創(chuàng)傷性較小的新型治療手段，該治療方法具有安全性高、適用范圍廣及術(shù)后恢復快等優(yōu)點。同時配合負壓閉式引流治療，可避免臨床傳統(tǒng)換藥方式易發(fā)生的反復感染現(xiàn)象，從而有效確保了創(chuàng)面肉芽組織培養(yǎng)，促進潰瘍面愈合速度，使患者的臨床癥狀得到盡早改善[3]。

在本次分析結(jié)果中也顯示，與采用常規(guī)治療配合血管腔內(nèi)介入治療的對照組相比，在對照組患者治療基礎上聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療后的觀察組患者臨床治療總有效率顯著提高。

綜上所述，血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥的臨床效果顯著，可使患者臨床癥狀得到及時改善，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

姜國忠，李蕾，劉巍立，等.血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥[J].中華普通外科雜志，2016，31（4）：293-296.

張瑞鵬，戴維.血管介入聯(lián)合外科手術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，34（12）：696-696.

曹廣信，汲武廣，胡濰青，等.膝下動脈閉塞性病變40例腔內(nèi)治療的療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（3）：206-210.