手足口病的流行病學(xué)特征與預(yù)防控制研討

段紅梅 楊吉春

【摘 要】目的：探究手足口病的流行病學(xué)特征，并根據(jù)其特征提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。方法：遴選2017年～2018年中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)與祿豐縣的人口資料中確診為手足口病的1395例患兒為研究對象，分析其手足口病流行病學(xué)特征，并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。結(jié)果：1395例患兒中男女發(fā)病比例為1.25：1，其中以2歲散居兒童發(fā)病率最高，每年6、7月份為疾病高發(fā)期，存在一定的季節(jié)性。結(jié)論：手足口病存在一定的季節(jié)性，應(yīng)當(dāng)積極對兒童發(fā)病的趨勢與流行進行研究，盡早進行治療，采取相應(yīng)的防控措施，能有效降低疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手足口病；流行病學(xué)特征；預(yù)防；控制

【中圖分類號】R753 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

手足口病是因腸道病毒引發(fā)感染的一種急性傳染病，患病對象主要以5歲以下兒童為主，患兒多表現(xiàn)為口腔、手、足、臀部出現(xiàn)皰疹或丘疹，同時還伴有發(fā)熱癥狀，可通過口、手、空氣飛沫、污染水源等多種途徑傳播。全年以3～11月份發(fā)病多見，其中6～8月份為發(fā)病高峰期，該病傳染性強，傳播速度快，通常從感染至出現(xiàn)癥狀的潛伏期僅為3～6天[1]。隨著近年來手足口病的發(fā)病率持續(xù)上升，該病在重癥患兒中的病情變化迅速、具有一定致死率等特點，再加上目前對小兒手足口病尚無特效藥物，最有效的治療方式為對癥治療，所以在一定程度上加重了家屬的恐慌[2]。本文對2017年～2018年確診為手足口病的1395例患兒的流行病學(xué)特征進行了分析，同時提出了相應(yīng)的預(yù)防控制措施，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)，人口資料源于祿豐縣疾病預(yù)防中心，從中遴選2017年～2018年確診為手足口病的患兒1395例為研究對象。本次研究已通過我中心學(xué)術(shù)委員會批準。

1.2 方法 采用流行病學(xué)方法對1395例患兒的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)患兒手足口病的流行病學(xué)特征，同時給予相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

2 結(jié)果

2.1 疾病流行情況 2017年～2018年一共報告了手足口病1395例，報告發(fā)病率為1395/43萬，1395例患者中重癥病例8例，所有患兒均及時發(fā)現(xiàn)、就診并治療，未出現(xiàn)死亡病例。

2. 2 疾病流行特征

2.2.1 疾病時間分布 全年2～12月每個月都有疾病發(fā)生，祿豐縣的手足口病季節(jié)分布相對明顯，其中以2月至4月的發(fā)病例數(shù)較少，5月后發(fā)病率明顯增高，且以6月至7月達到疾病的高發(fā)期，共發(fā)病705例（50.5%），春夏峰相對明顯，8月份后疾病發(fā)生率逐漸減少。

2.2.2 疾病人群分布

2.2.2.1 疾病性別分布 1395例患兒中男性761例，女性609例，男女比例1.25：1，男女發(fā)病率比較不存在顯著差異（P>0.05）。

2.2.2.2 疾病年齡分布 1395例患兒中以1～2歲患兒的發(fā)病最高，共388例（27.8%）；2～3歲患兒發(fā)病232例（16.6%），3～4歲患兒發(fā)病187例（13.4%），4～5歲患兒發(fā)病153例（10.9%），5～6歲患兒發(fā)病112例（8.0%），由此可見2歲患兒的發(fā)病率最高。

2.2.2.3 疾病職業(yè)分布 1395例患兒中以散居患兒的發(fā)病最高，共864例（61.9%）；其次為托幼兒童，共389例（27.9%）；最后為學(xué)生，共111例（7.9%），由此可見散居患兒的發(fā)病率最高。

3 防控措施

采用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)與祿豐縣人口資料對關(guān)鍵傳染病進行實施檢測是目前臨床和疾控中心掌握和管控傳染病的重要數(shù)據(jù)來源及關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一；前者能迅速將傳染病的“散發(fā)”病例信息導(dǎo)出，后者能對當(dāng)?shù)氐囊咔榭倕R與監(jiān)控情況進行分析[3]。對“散發(fā)”病例應(yīng)當(dāng)按照病患的住址國際標碼與發(fā)病的時間進行先后排序，更利于后期對病情聚集性與爆發(fā)性進行分析。手足口病屬于兒童常見的傳染性疾病，感染性強，是學(xué)齡前兒童最常見的一種高發(fā)病，若不及時診治、隔離，還會引發(fā)大面積的傳播，所以對小兒手足口病的流行病學(xué)進行分析具有重要意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，1395例患兒中男女發(fā)病比例為1.25：1，其中以2歲散居兒童發(fā)病率最高，每年6、7月份為疾病高發(fā)期，存在一定的季節(jié)性。鑒于此，我們提出了以下預(yù)防干預(yù)措施：

①強化健康教育，提升患者與群眾對疾病的認識，通過醫(yī)院宣傳欄、播放廣播、專題講座等方式宣傳手足口病的預(yù)防措施，讓人群能正確認識手足口病，無需對病情進行恐慌。②分期管理：手足口病若非EV71病毒感染引發(fā)，患者通常會在7～10d就能康復(fù)，但若為EV71病毒感染引發(fā)，則有少數(shù)患者會出現(xiàn)肺水腫、病毒性腦膜炎等，嚴重者甚至出現(xiàn)死亡。采用醫(yī)院分級管理，能讓病情較輕的患者經(jīng)門診進行診治，隨后回家隔離治療。而對傾向重癥甚至重癥患者住院幾率僅為14.5%[4]，如此可有效降低患兒之間的交叉感染，防止病情加重。③及時治療：一旦確定患兒為傾向重癥或重癥患兒，需要及時安排住院治療，并開展針對性的對癥救治方案，降低患兒的死亡率。手足口病因其感染性強，且受感染的患者可能無癥狀表現(xiàn)，在日常的人群接觸中會通過飛沫和空氣等進行疾病傳播，此時應(yīng)當(dāng)防止兒童與其接觸，并注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，告知兒童要做到保持衛(wèi)生的習(xí)慣，防止出現(xiàn)二次重復(fù)感染。其次，在手足口病的多發(fā)季節(jié)，要避免將兒童帶到人群聚集地逗留[5]。

綜上所述，手足口病屬于腸道病毒感染引發(fā)的急性傳染病，且發(fā)病對象以5歲以下的兒童常見，目前尚無特效藥物治療，所以在疾病高發(fā)季節(jié)應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，以減低疾病的流行性。

參考文獻

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