不同血液凈化方式對尿毒癥患者血清磷、全段甲狀旁腺激素清除的療效對比

盧新明　姚琳

【摘 要】目的：探究對尿毒癥患者使用不同血液凈化方式的干預效果，以及對患者血清磷、全段甲狀旁腺激素清除情況。方法：將2016年1月到2018年1月于我院就診的60例尿毒癥患者作為研究對象，按照患者所接受的血液凈化方式不同將其分為對照組（高通量血液透析，HFHD）和觀察組（血液灌流串聯血液透析濾過，HP+HDF）；分別治療后觀察其血清磷、全段甲狀旁腺激素清除情況并實施組間對比。結果：在兩組患者基本情況相同的基礎上接受分組治療，觀察組血清磷、全段甲狀旁腺激素水平改善均優于對照組，且組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：HP+HDF對于尿毒癥患者的血清磷、全段甲狀旁腺激素清除效果更好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】尿毒癥；血清磷；全段甲狀旁腺激素；血液凈化；清除效果

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

目前臨床主要以血液凈化為尿毒癥患者的主要干預措施，而臨床可采用的血液凈化方式較多且效果各異，故而本次研究以筆者工作實際情況為基礎，在2016年1月到2018年1月之間展開本次研究，主要分析不同血液凈化方式對尿毒癥患者血清磷、全段甲狀旁腺激素的清除情況，進而為相關治療工作的開展提供參考，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年1月到2018年1月于我院就診的60例尿毒癥患者作為研究對象，按照患者所接受的血液凈化方式不同將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患者的年齡居于38-71歲之間，均值為（54.69±2.62）歲，其中女性患者共計12例、男性患者共計18例；觀察組患者的年齡居于38-70歲之間，均值為（54.73±2.18）歲，其中女性患者共計11例、男性患者共計19例。兩組患者的各項基本情況均相近（P>0.05），因此組間可做對比。

1.2 方法 給予對照組患者高通量血液透析治療，治療使用儀器為德國Fresenius公司生產的4008S透析機，儀器配套的FX60聚砜-聚乙烯吡咯烷酮混合膜，透析液為碳酸氫鹽；透析的超濾系數為46ml（h.mmHg），尿素傳質表面系數為967ml/min厚度為35um，血室容積為74ml，，透析過程中超濾量為3.0-5.0L，透析器膜的有效表面積為1.4m2，透析液流量為每分鐘500ml，血流量為每分鐘250-300ml。透析同時對患者使用低分子肝素抗凝，每次透析4小時，每周則透析3次[1]。

觀察組給予血液灌流串聯血液透析濾過，使用珠海健帆生物科技有限公司生產的HA130灌流器實施操作，在透析過程中和FX60聚砜膜高通量透析器串聯，采用Port配方作為置換液，透析過程中吸附比表面積為1000-1500m2/g，血流量為每分鐘200ml，透析后2小時將灌流器除去，對患者實施血液濾過，置換量為每小時2000ml，透析液流量為每分鐘500ml，血流量為每分鐘250ml[2]。兩組患者均連續治療3個月后觀察其情況。

1.3 觀察指標 分別治療后觀察兩組患者的血清磷、全段甲狀旁腺激素清除情況，統計其相關數據并實施組間對比。

1.4 統計學分析 將SPSS25.0作為本次數據處理軟件，使用（）統計研究中計量資料，并應用t實施檢驗；檢驗后P<0.05均表示數據差異顯著（P<0.05）。

2 結果

兩組患者治療前的血清磷、全段甲狀旁腺激素水平均相近，經過分組治療后觀察組出現明顯改善，且和對照組比較差異顯著

3 討論

尿毒癥患者的自身代謝機能嚴重下降，在多種因素的影響下患者可能出現高甲狀旁腺素血癥和鈣磷代謝紊亂情況，使得患者機體代謝出現嚴重紊亂，最終導致其容易出現多種并發癥，甚至威脅到患者生命安全，故臨床需要及時對尿毒癥患者實施相關治療[3]。HFHD是目前臨床較為常用的一種治療方法，其吸附能力強、阻力較弱，利用對流和彌散以及吸附原理能夠較好的將人體血液中的溶質清除，使得血液得到凈化，繼而改善患者相關指標水平。HP+HDF則是利用血液灌流器中樹脂或活性炭的吸附作用，對人體血液進行凈化，而結合血液透析濾過的彌散和對流原理，則能夠通過置換液、透析液和人體的血液進行交換凈化，最終發揮良好的治療效果[4]。本次研究則結合我院治療現狀，對不同血液凈化方式的應用效果進行分析，結果顯示：在兩組患者基本情況相同的基礎上接受分組治療，觀察組血清磷、全段甲狀旁腺激素水平改善均優于對照組，且組間對比差異顯著（P<0.05）。相較于單純的透析而言，HP+HDF較好的模擬了人體的血液凈化系統，同時產生對流和彌散以及吸附的作用，進而利用各自的優勢進行互補，治療過程中的操作也相對簡單，對患者的及時恢復和病情改善具有深遠的意義[5]。

綜上所述，HP+HDF對于尿毒癥患者的血清磷、全段甲狀旁腺激素清除效果好于HFHD治療，因此具有推廣價值。

參考文獻

羅丹，林彬，張浩，等.高通量血液透析對尿毒癥患者血清磷及iPTH清除的療效觀察[J].重慶醫學，2016，45（22）：3137-3139.

張俊，張俊，王倩，等.四種血液凈化方式對尿毒癥患者甲狀旁腺激素、FGF23、鈣磷及炎癥因子的影響[J].南通大學學報（醫學版），2017，37（4）：315-318.

王敘芬，黃兵.不同血液凈化方式對尿毒癥鈣磷代謝紊亂患者血磷、鈣磷乘積和甲狀旁腺激素水平的影響[J].海南醫學，2017，28（14）：2354-2356.

陳金霞.不同的血液凈化方式對尿毒癥毒素清除及自主神經病變的療效分析[J].中外醫學研究，2016，14（22）：105-107.

馬益鋒.醋酸鈣聯合高通量低鈣透析治療尿毒癥患者高磷血癥的療效分析[J].現代診斷與治療，2016，27（13）：2426-2428.