微創(chuàng)穿刺術治療大量腦出血的臨床效果研究

劉欣　郭文花

【摘 要】目的：對大量腦出血治療中微創(chuàng)穿刺術的效果進行探討。方法：選擇收治大量腦出血患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組接受開顱手術治療，實驗組接受微創(chuàng)穿刺術治療，觀察兩組治療效果。結果：治療前兩組神經功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后實驗組神經功能缺損評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的73.3%（P<0.05）。結論：針對大量腦出血患者應用微創(chuàng)穿刺術治療效果顯著，其能夠使患者神經功能缺損得到有效改善，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】微創(chuàng)穿刺術；大量腦出血；開顱手術

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

腦出血為臨床常見疾病，該疾病患者具有較高病殘率、死亡率，臨床中主要采取開顱手術進行治療，以將血腫有效清除。但該術式以產生較大創(chuàng)傷，并且難以收獲滿意預后。微創(chuàng)穿刺手術近年來開始應用于臨床，相關研究認為其治療大量腦出血效果顯著。為對其治療效果進行明確，本研究選擇收治大量腦出血患者60例，對其中部分患者應用微創(chuàng)穿刺手術治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治大量腦出血患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=30）和常規(guī)組（n=30）.納入標準：滿足大量腦出血臨床診斷標準；知情并同意參與研究。排除標準：合并其他嚴重基礎性疾病；存在凝血功能障礙。常規(guī)組包括女12例、男18例；年齡范圍47～74歲，平均（57.3±4.7）歲；出血量（47.7±6.4）ml。實驗組包括女11例、男19例；年齡范圍48～75歲，平均（57.6±4.9）歲；出血量（47.9±6.6）ml。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)治療，主要內容包括維持呼吸道暢通、糾正水電解質紊亂、抗感染、適度脫水、營養(yǎng)支持等，同時嚴格監(jiān)控患者血糖、血壓。常規(guī)組同時接受開顱手術治療，將血腫清除。實驗組同時接受微創(chuàng)穿刺手術治療，應用CT對患者血腫大小、位置進行明確，精確定位穿刺靶點。行局部麻醉，于血腫中心和頭皮垂直距離明確穿刺點，在電鉆輔助下穿透顱骨硬膜，將合適長度穿刺針送入血腫內，將針芯拔除，吸出血腫，大概是出血量的1/4～1/3。將尿激酶注入血腫腔，連接引流管，夾管1小時候開放引流，每天定時沖洗，若顱內血腫完全清除或顯著減少，則將穿刺針拔除。

1.3 觀察指標 治療前后統(tǒng)計兩組神經功能缺損評分，主要對行動、語言、視力、表情等進行評價，分值越低則功能越好。

1.4 療效判定標準 治愈：神經缺損評分降低超過90%，病殘0級；顯效：神經缺損評分降低45%～90%，病殘1～3級；有效：神經缺損評分降低18%～45%；無效：不符合以上標準。總有效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 本次研究所得數據使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組神經功能缺損評分對比

治療前兩組神經功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后實驗組神經功能缺損評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的73.3%（P<0.05）。

3 討論

腦出血為臨床常見疾病，以中老年人為主要發(fā)病人群，該疾病會嚴重危害患者健康，并且具有較高的致殘率和死亡率。當前臨床針對該疾病主要開展手術治療，其中較為常見的術式就是開顱手術，術中可將患者腦部血腫有效清除。但是該術式具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等問題，并且腦出血患者通常合并多種疾病性疾病，例如高血壓、糖尿病等，這些患者身體情況通常不適宜進行開顱手術治療[1]。

近年來微創(chuàng)穿刺術開始應用于臨床，其具有效果好、傷口小、安全性高等優(yōu)勢。術中患者僅需進行局部麻醉，醫(yī)生在此基礎上有效清除血腫，治療時間短，并且術中出血不多，能夠有效減少并發(fā)癥和死亡。張淵博[2]認為，微創(chuàng)穿刺術能夠及時有效控制患者病情，并使患者生活質量得到明顯提升。

本研究中，實驗組神經功能缺損評分（19.4±3.3）分，于常規(guī)組的（19.6±3.2）分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后實驗組神經功能缺損評分（7.6±2.4）分，顯著低于常規(guī)組的（14.2±3.6）分（P<0.05）。實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的73.3%（P<0.05）。可見，針對大量腦出血患者應用微創(chuàng)穿刺術治療效果顯著，其能夠使患者神經功能缺損得到有效改善，具有較高推廣價值。

參考文獻

蔣福春.立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術治療高血壓腦出血68例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，8（1）：91-93.

張淵博.CT引導多靶點微創(chuàng)顱內血腫清除術治療大量腦出血333例探討[J].吉林醫(yī)學，2016，32（5）：944-945.D