旬邑縣醫院呼吸道感染住院患者七項呼吸道病毒的檢測分析

劉文娟

【摘 要】目的：對2017年11月至2018年10月份旬邑縣醫院因呼吸道感染住院患者進行七項呼吸道病毒抗原檢測。方法：用直接免疫熒光法對2518份鼻咽分泌物標本進行呼吸道合胞病毒（RSV）等七種病毒抗原檢測。結果：（1）RSV檢出率為10.37%、流感病毒A型（IVA）檢出率7.55%、流感病毒B型（IVB）7.31%、副流感病毒1型（PIV1）0.75%、副流感病毒2型（PIV2）4.73%、副流感病毒3型（PIV3）7.43%、腺病毒（ADV）6.79%。（2）冬春季（11-3月）七種病毒檢出率46.01%，夏秋季（7-10月）8.92%（P<0.05）。（3）冬春季節（11-3月）兒童陽性檢出率48.16%，成人陽性檢出率32.32%，以兒童感染為多（P<0.05）。結論：呼吸道七種病毒感染以冬春季高發，兒童感染率較成人高，尤其是RSV。建議對呼吸道感染患者進行早期病原體檢測，為臨床精準治療提供依據。

【關鍵詞】呼吸道病毒；直接免疫熒光技術；檢出率

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

呼吸道感染位居全球成人和兒童發病與死亡十大病因之一。急性呼吸道感染也是兒童發病率居首位的感染性疾病。呼吸道感染是最常見的感染性疾病。其感染的主要病原體90%是病毒，各季節的流行種類不同，而且多種病毒還可以聯合感染。因此，為探究旬邑縣醫院呼吸道感染情況，現收集本院2017年11月至2018年10月份2518例住院患者呼吸道檢測標本，采用直接免疫熒光技術對七項呼吸道病毒進行抗原檢測分析。通過對病原體的早期檢測，可以為臨床的精準治療提供有效依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集整理2017年11月1日至2018年10月31日旬邑縣醫院診斷為呼吸道感染住院患者共2518例鼻咽分泌物標本。

1.2 方法 患者在未進行藥物治療之前，清晨由護士用一次性無菌吸痰管插入鼻咽部負壓吸取樣本，保存至有生理鹽水的專用試管內，使用直接免疫熒光技術，對所送標本中的呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IVA、B）、副流感病毒（PIV1、2、3）、腺病毒（ADV）進行抗原定性檢測。檢測試劑為Diagnostic Hybrids，Inc.公司的七項呼吸道病毒檢測試劑盒，檢測人員嚴格按照說明書操作。儀器為奧林巴斯BX43型熒光顯微鏡。

1.3 結果判讀 PBS沖洗后于熒光顯微鏡下（488nm激發光）讀片。熒光顯微鏡下面看到≥3個蘋果綠細胞即判讀為陽性，熒光顯微鏡下面看不到蘋果綠細胞即判讀為陰性。熒光顯微鏡下面能夠看到蘋果綠，首先確定是不是細胞，可以切換到常光下面觀察是不是細胞，如果不是細胞就不能認為是陽性。

1.4 統計學處理 將所得數據經IBM SPSS 24進行統計學分析，計數資料采用百分率，兩組間采用檢驗；P≤0.05表示差異具有統計學意義，P<0.05表示差異顯著，P>0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸道病毒檢出情況 在2518例送檢標本中，以呼吸道合胞病毒發病首位，檢出陽性率為10.37%，流行高峰季節為11月至次年的3月份，其感染主要引起嬰兒病毒性支氣管炎和肺炎，以及成年人的普通感冒；流感A型檢出率為7.55%，流感B型檢出率為7.31%，流感病毒感染致死的主要原因是病毒原發性感染肺炎及繼發的細菌引起的肺炎；副流感病毒的流行貫穿于全年，檢出率由高至低依次為PIV3（7.43%）、PIV2（4.73%）、PIV1（0.75%），其感染可導致5歲以下兒童的喉炎和病毒性肺炎，以及成年人的上呼吸道感染；腺病毒檢出率為6.79%，以1-7月份感染較高，其感染以小兒肺炎最常見。分析結果見表一。

七項呼吸道病毒在全年均有檢出，此研究分析在冬春季（11-3月）七種病毒檢出率較高為46.01%，夏秋季（7-10月）檢出較低為8.92%，差異有統計學意（=127.55，P<0.05）

2.2 七項呼吸道病毒兒童和成人檢出情況（2017.11-2018.2）

在2017年11月至2018年3月份共1154例呼吸道感染病例中，兒童呼吸道七項病毒陽性檢出率為48.16%，成人呼吸道七項病毒陽性檢出率為32.32%。差異有統計學意義（=24.68，P<0.05），見表三。在呼吸道七項病毒感染高發的冬春季節，兒童呼吸道病毒感染發病率明顯較成人高。

3 討論

旬邑縣位于渭北高原溝壑丘，屬溫帶大陸性季風氣候，自11月份氣溫開始逐漸下降，晝夜溫差較大，冬季寒冷干燥。特殊的地理位置和氣候環境使呼吸道感染疾病發病率較高，免疫功能低下人群、小兒、老人普遍易感。故使用免疫熒光檢測技術早期、快速的檢出患者鼻咽部分泌物標本中的呼吸道病毒抗原是很有必要的。

本研究顯示，旬邑縣醫院所送2518例呼吸道標本中，RSV的檢出率是最高，其次是流感A型和副流感3型，與其他地區報告基本相符。七項呼吸道病毒在全年均有檢出，其中以11月至次年3月份病毒陽性率較高，其次為春季，由此可知，呼吸道病毒感染陽性率呈現一定的季節性。

從2017.11至2018.3月份1154例七項呼吸道病毒病例中可以看出，兒童組較成人組病原體感染陽性檢出率高。所以，七項呼吸道病毒抗原檢測對兒童呼吸道感染疾病有很高的診斷價值。

綜上所述，不同季節呼吸道病毒檢出率不同，在冬春季七項呼吸道病毒檢出率較高。RSV是呼吸道感染兒童最主要的病原體，故我們提倡兒童、老人及免疫功能低下人員應注重預防，建議臨床科學選擇呼吸道病毒抗原早期檢測，避免濫用抗生素，為患者的合理用藥、精準治療提供可靠依據。

參考文獻

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