50例硝普納聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效分析

李穎

【摘 要】目的：50例硝普納聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效分析。方法：選取2017年8月至2018年8月我院共收治50例慢性心衰患者，按照治療方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組25例患者中，男14例，女11例；年齡在34-76歲，平均58.2±4.6歲。對照組25例患者中，男10例，女15例；年齡在33-74歲，平均57.8±4.2歲。結果：觀察組總有效率96%，對照組總有效率68%。觀察組療效及安全性均明顯優于對照組（P<0.5）。結論：硝普鈉合并多巴胺治療慢性心衰臨床效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】硝普鈉；多巴胺；慢性心衰

【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。治療心衰的目標不僅是改善癥狀、提高生活質量，而且針對心肌重構的機制，延緩和防止心肌重構的發展，降低心衰的住院率和死亡率。一旦不能及時發現或有效治療，進展為重癥充血性心力衰竭后，治療難度加大，且對患者的生命造成嚴重的威脅。我院采用硝普納并多巴胺對重癥充血性心力衰竭患者進行治療，臨床顯示效果明顯，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月我院共收治50例慢性心衰患者，按照治療方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組25例患者中，男14例，女11例；年齡在34-76歲，平均58.2±4.6歲。對照組25例患者中，男10例，女15例；年齡在33-74歲，平均57.8±4.2歲。臨床分級：所有患者均參照NYHA進行分級，30例患者為三級，20例患者為四級。原發病：10例缺血性心肌病，15例高血壓心臟病，9例心肌梗死，9例冠心病，4例擴張性心肌病，3例風濕性心肌病。兩組患者在性別、年齡、臨床分級、原發病類型等一般資料上進行比較，差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均先行常規性處理，包括氧氣支持、輸液、調節體內酸堿以及電解質的平衡以及充分休息等。觀察組：在常規處理的基礎上，采用硝普納聯合多巴胺方式治療。30mg硝普鈉與50ml止葡萄糖（5%）溶合后行靜脈泵注，初始劑量在每分鐘8ug/kg，后根據患者情況加大用量，但每分鐘控制在250ug/kg以內。另外，將300mg多巴胺與50mg葡萄糖（5%）溶合后行靜脈泵注，泵注速度控制在每分鐘3-4ug/kg，連用3-7d。對于血壓偏低的患者，可先泵注多巴胺，血壓升高并穩定后，開始使用硝普鈉。對照組：在常規性處理的基礎上，采用消心痛治療。25mg消心痛與20ml葡萄糖（5%）溶合后行靜脈泵注；治療3-7d。

1.3 觀察指標 ①對兩組整體治療效果評價。有效：臨床主要癥狀出現一定減輕，心功能出現改善，改善幅度為1級。顯效：臨床主要癥狀明顯減輕，心功能改善明顯，改善幅度在2級或以上。無效：臨床主要癥狀出現未見減輕或加重，心功能無明顯改善或出現惡化。②對兩組用藥后出現的不良反應統計比較

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率96%，對照組總有效率68%。觀察組療效及安全性均明顯優于對照組（P<0.5）

觀察組出現2例頭痛患者，2例惡心患者發生率為16%；對照組出現4例頭痛患者，2例惡心患者，發生率為24%。觀察組不良反應發生率更低，差異性顯著（P<0.05）

3 討論

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因[1]。引起慢性心力衰竭的基礎心臟病的構成比，我國過去以風濕性心臟病為主，但近年來其所占比例已趨下降而高血壓、冠心病的比例明顯上升。臨床上左心衰竭最為常見，單純右心衰竭較少見。左心衰竭后繼發右心衰竭而致全心衰者，以及由于嚴重廣泛心肌疾病同時波及左、右心而發生全心衰者臨床上更為多見[2]。硝普鈉是臨床比較常用，且驗證效果良好的一種治療重癥充血性心衰的藥物，是一種速效、強效和安全性比較高的血管擴張劑，作用于血管后，可通過分解一氧化氮對血管的平滑肌產生松弛作用，促進動脈壓的降低，并對肺血管起到松弛，減小肺部血管的阻力，緩解肺部血腫，并降低心臟的負荷，增加心排血量，最終起到改善心功能的作用。多巴胺對心臟受體具有明顯的興奮作用，可增加心肌細胞膜中鈣離子的數量，對心肌的收縮功能改善發揮作用；同時，可通過促使腎血管的擴張，增加尿量，并以此起到降低心臟負荷的效果，同樣利于心功能的改善。硝普鈉和多巴胺聯合使用治療重癥充血性心衰可起到藥效的相互協同，血壓偏低患者可先使用多巴胺治療，防止治療中出現低血壓現象，聯合用藥后在改善治療效果的同時，促使用藥更加安全可靠[3]。

本文研究結果即顯示，硝普納并多巴胺治療較之采用消心痛治療，總體效果更明顯，總體表明，硝普納并多巴胺治療慢性心衰整體效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。硝普納與多巴胺聯合應用短期療效好，可以在短時間內改善病情，減輕病人的痛苦，對于冠心病、風心病、心肌病、高血壓性心臟病先天性心臟病等疾病均可應用，且短期療效較好。

參考文獻

中醫康復綜合護理在慢性心衰患者中的應用效果[J].商艷萍，郭瑩，諶瑜.心電圖雜志（電子版）.2017（01）

中醫藥在慢性心衰康復中的應用現狀[J].葉汝萍，胡鏡清，楊燕，江麗杰，唐有瑜，王傳池.遼寧中醫雜志.2018（04）

“通”法在慢性心衰治療中的應用探析[J].魏浩洋，楊慶有.中國中醫急癥.2018（06）