瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床分析

陳為蘭 袁安海

【摘 要】目的：對(duì)瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。方法：回顧性地分析了2016年3月至2018年3月在某院進(jìn)行了剖宮產(chǎn)的110例產(chǎn)婦資料，使用雙盲法將其分為了對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。對(duì)照組產(chǎn)婦采取的是非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)，而觀察組則采取了瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)。在患者完成治療之后，對(duì)比兩組患者之間的手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組中產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、出血量、產(chǎn)后的出血量以及惡露時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)具有較大的難度，同時(shí)其危險(xiǎn)系數(shù)也越高，產(chǎn)婦分娩后所需的恢復(fù)時(shí)間也越長(zhǎng)，因此在臨床上需考慮多方面的因素，選擇最適合產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行分娩。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；再次妊娠剖宮產(chǎn)；非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)；臨床；分析

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

前言：目前，剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科當(dāng)中解決各類產(chǎn)婦難題的一大主要方式，主要用于分娩異常以及高危分娩的產(chǎn)婦之中，用以挽救胎兒以及產(chǎn)婦的生命安全。但是，隨著近幾年剖宮產(chǎn)指征的逐漸放寬以及剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性的不斷提升，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的概率也在不斷升高。但是進(jìn)行了剖宮產(chǎn)之后存在瘢痕子宮的產(chǎn)婦如果出現(xiàn)再次妊娠將會(huì)極其容易出現(xiàn)大出血以及子宮破裂的情況，對(duì)母嬰的安全造成極大的威脅。因此，對(duì)這類產(chǎn)婦采取合適的分娩方式顯得尤為重要。本文正是基于此，回顧性地分析了2016年3月至2018年3月在某院進(jìn)行了剖宮產(chǎn)的110例產(chǎn)婦資料，對(duì)瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性地分析了2016年3月至2018年3月在某院進(jìn)行了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行治療，使用雙盲法將其分為了對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡主要集中于24是40歲之間，年齡平均值為（31.64±2.44）歲，孕周為37至41周，孕周平均值為（38.94±1.05）周。觀察組產(chǎn)婦年齡主要集中于23是43歲之間，年齡平均值為（33.47±2.28）歲，孕周為38至42周，孕周平均值為（38.58±1.11）周。產(chǎn)婦的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

1.2 方法 所有參與研究的產(chǎn)婦均采取子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，之后在聯(lián)合使用阻滯麻醉，手術(shù)剩余步驟為：對(duì)照組在產(chǎn)婦膀胱子宮折返腹膜下約2厘米處切一橫切口，之后再向兩側(cè)開約10厘米，下推其膀胱，在產(chǎn)婦的子宮下段橫切子宮肌層兩厘米[1]。觀察組則在產(chǎn)婦子宮下段原切口瘢痕上約1厘米切開越2厘米的橫切口以切開其漿肌層。剩余的步驟基本一致，均為刺破產(chǎn)婦胎膜，將羊水吸凈，再沿切口兩組撕開一長(zhǎng)約10厘米的弧形口，將胎兒娩出。再注射10單位的縮宮素于產(chǎn)婦宮壁，確保胎盤以及胎膜的完整性，之后對(duì)產(chǎn)婦的子宮深淺肌層進(jìn)行縫合，在對(duì)其子宮折返腹膜進(jìn)行連續(xù)縫合，然后依次對(duì)皮下脂肪、筋膜、腹膜以及皮膚進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的手術(shù)實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比，主要對(duì)比內(nèi)容為手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、術(shù)中出血量，產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)婦惡露時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表明兩組方式手術(shù)效果的差異較為明顯，文中計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別采取檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別中產(chǎn)婦手術(shù)情況之間的對(duì)比 觀察組中產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、出血量、產(chǎn)后的出血量以及惡露時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下表所示。

3 討論

目前，難產(chǎn)以及其他一些產(chǎn)科合并癥的主要解決方式為剖宮產(chǎn)，這也是挽救圍生兒以及產(chǎn)婦生命的主要方式。雖然剖宮產(chǎn)雖然能夠?qū)Υ蟛糠值纳a(chǎn)問(wèn)題進(jìn)行解決，具有較高的安全性以及較低的疼痛感，但是產(chǎn)婦在進(jìn)行了剖宮產(chǎn)之后恢復(fù)的也較慢，將會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成一定的影響[2]。瘢痕子宮則是指進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)或是進(jìn)行了肌壁間肌瘤切除手術(shù)之后的子宮。這類子宮的再次妊娠將會(huì)大大影響到產(chǎn)婦的孕期、分娩以及產(chǎn)后的恢復(fù)，因此需要對(duì)其有足夠的重視。產(chǎn)婦存在瘢痕子宮再加上再次妊娠的情況將會(huì)加大其出現(xiàn)子宮破裂、前置胎盤出現(xiàn)的概率，如果對(duì)其進(jìn)行剖宮產(chǎn)也會(huì)在一定程度上加深其發(fā)生并發(fā)癥的概率。在本文中，回顧性地分析了110例產(chǎn)婦的資料，使用雙盲法將其分為了對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。在患者產(chǎn)婦治療之后，對(duì)比兩組患者之間的手術(shù)效果后發(fā)現(xiàn)，觀察組中產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、出血量、產(chǎn)后的出血量以及惡露時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)具有較大的難度，同時(shí)其危險(xiǎn)系數(shù)也越高，產(chǎn)婦分娩后所需的恢復(fù)時(shí)間也越長(zhǎng)，因此在臨床上需考慮多方面的因素，選擇最適合產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行分娩。

參考文獻(xiàn)

李波.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：53-54.

張燕群.比較瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦與非瘢痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（07）：79-81.