瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床分析

陳為蘭 袁安海

【摘 要】目的：對瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床效果進行分析對比。方法：回顧性地分析了2016年3月至2018年3月在某院進行了剖宮產的110例產婦資料，使用雙盲法將其分為了對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組產婦采取的是非瘢痕子宮剖宮產，而觀察組則采取了瘢痕子宮再次妊娠剖宮產。在患者完成治療之后，對比兩組患者之間的手術效果。結果：觀察組中產婦進行手術的時間、出血量、產后的出血量以及惡露時間均少于對照組，P<0.05表明組間差異存在統計學意義。結論對產婦進行瘢痕子宮再次妊娠剖宮產手術具有較大的難度，同時其危險系數也越高，產婦分娩后所需的恢復時間也越長，因此在臨床上需考慮多方面的因素，選擇最適合產婦的分娩方式進行分娩。

【關鍵詞】瘢痕子宮；再次妊娠剖宮產；非瘢痕子宮剖宮產；臨床；分析

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

前言：目前，剖宮產是產科當中解決各類產婦難題的一大主要方式，主要用于分娩異常以及高危分娩的產婦之中，用以挽救胎兒以及產婦的生命安全。但是，隨著近幾年剖宮產指征的逐漸放寬以及剖宮產手術安全性的不斷提升，進行剖宮產手術的概率也在不斷升高。但是進行了剖宮產之后存在瘢痕子宮的產婦如果出現再次妊娠將會極其容易出現大出血以及子宮破裂的情況，對母嬰的安全造成極大的威脅。因此，對這類產婦采取合適的分娩方式顯得尤為重要。本文正是基于此，回顧性地分析了2016年3月至2018年3月在某院進行了剖宮產的110例產婦資料，對瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床效果進行分析對比，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性地分析了2016年3月至2018年3月在某院進行了剖宮產的產婦進行治療，使用雙盲法將其分為了對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組產婦年齡主要集中于24是40歲之間，年齡平均值為（31.64±2.44）歲，孕周為37至41周，孕周平均值為（38.94±1.05）周。觀察組產婦年齡主要集中于23是43歲之間，年齡平均值為（33.47±2.28）歲，孕周為38至42周，孕周平均值為（38.58±1.11）周。產婦的一般資料不存在統計學上的意義。

1.2 方法 所有參與研究的產婦均采取子宮下段剖宮產手術進行分娩，之后在聯合使用阻滯麻醉，手術剩余步驟為：對照組在產婦膀胱子宮折返腹膜下約2厘米處切一橫切口，之后再向兩側開約10厘米，下推其膀胱，在產婦的子宮下段橫切子宮肌層兩厘米[1]。觀察組則在產婦子宮下段原切口瘢痕上約1厘米切開越2厘米的橫切口以切開其漿肌層。剩余的步驟基本一致，均為刺破產婦胎膜，將羊水吸凈，再沿切口兩組撕開一長約10厘米的弧形口，將胎兒娩出。再注射10單位的縮宮素于產婦宮壁，確保胎盤以及胎膜的完整性，之后對產婦的子宮深淺肌層進行縫合，在對其子宮折返腹膜進行連續縫合，然后依次對皮下脂肪、筋膜、腹膜以及皮膚進行縫合。

1.3 觀察指標 對兩組產婦的手術實際情況進行對比，主要對比內容為手術進行的時間、術中出血量，產后出血量以及產婦惡露時間。

1.4 統計學處理 使用SPSS21.0統計軟件對本文研究數據進行分析，P<0.05表明兩組方式手術效果的差異較為明顯，文中計數資料以及計量資料分別采取檢驗以及t檢驗。

2 結果

2.1 兩個組別中產婦手術情況之間的對比 觀察組中產婦進行手術的時間、出血量、產后的出血量以及惡露時間均少于對照組，P<0.05表明組間差異存在統計學意義，具體如下表所示。

3 討論

目前，難產以及其他一些產科合并癥的主要解決方式為剖宮產，這也是挽救圍生兒以及產婦生命的主要方式。雖然剖宮產雖然能夠對大部分的生產問題進行解決，具有較高的安全性以及較低的疼痛感，但是產婦在進行了剖宮產之后恢復的也較慢，將會對胎兒的發育造成一定的影響[2]。瘢痕子宮則是指進行剖宮產手術或是進行了肌壁間肌瘤切除手術之后的子宮。這類子宮的再次妊娠將會大大影響到產婦的孕期、分娩以及產后的恢復，因此需要對其有足夠的重視。產婦存在瘢痕子宮再加上再次妊娠的情況將會加大其出現子宮破裂、前置胎盤出現的概率，如果對其進行剖宮產也會在一定程度上加深其發生并發癥的概率。在本文中，回顧性地分析了110例產婦的資料，使用雙盲法將其分為了對照組（n=55）和觀察組（n=55）。在患者產婦治療之后，對比兩組患者之間的手術效果后發現，觀察組中產婦進行手術的時間、出血量、產后的出血量以及惡露時間均少于對照組，P<0.05表明組間差異存在統計學意義。

綜上所述，對產婦進行瘢痕子宮再次妊娠剖宮產手術具有較大的難度，同時其危險系數也越高，產婦分娩后所需的恢復時間也越長，因此在臨床上需考慮多方面的因素，選擇最適合產婦的分娩方式進行分娩。

參考文獻

李波.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：53-54.

張燕群.比較瘢痕子宮再次妊娠孕產婦與非瘢痕子宮妊娠孕產婦的妊娠結局[J].當代醫藥論叢，2018，16（07）：79-81.