放射介入聯合動脈栓塞對動脈源性胃出血的應用價值研究

張同濤 劉振鵬

【摘 要】目的：探討和研究放射介入配合動脈栓塞治療動脈源性胃出血的應用效果。方法：選取在2016年10月—2018年1月期間診療的動脈源性胃出血患者60例納入分析對象，以選擇的療法為依據，將其劃定為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組選擇的是以輸血為主，并實施補液與注入高效質子泵抑制劑等普通療法。觀察組則選擇了放射介入配合動脈栓塞的有效措施，然后將觀察該兩組的再出血狀況，并觀察不良反應的實際狀況、以及治療總有效率進行對比。結果：經過治療，觀察組治療總有效率為90.0%，明顯優于對照組（70.0%），該兩組的總有效率對比差異有統計學意義（=7.615，P<0.05）；治療期間，觀察組出現輕微腹痛、以及低熱等不良反應實際發生率是6.7%，明顯小于對照組（26.7%），該兩組不良反應的實際發生率對比，差異有統計學意義（=11.298，P<0.05）。結論：對于動脈源性胃出血來講，選擇放射介入配合動脈栓塞來實施救治，療效令人滿意，不良反應少，安全適用，有極大的臨床普及價值。

【關鍵詞】放射介入聯合動脈栓塞；動脈源性胃出血；應用價值研究

【中圖分類號】R692.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

引言

胃出血是因慢性胃潰瘍、急性胃黏膜病變及胃癌等引發的胃內出血，臨床以腹痛、嘔血、黑便等為主要表現。其中動脈源性胃出血是一種常見的胃出血疾病，其臨床特點為出血量大，出血部位難以確定等，在臨床治療中較為棘手。一旦患者發生動脈源性胃出血，將導致患者血容量降低，進而出現急性周圍循環衰竭，甚至引發死亡。據相關資料顯示，動脈源性胃出血的致死率約13%，嚴重威脅著患者的生命健康。當前，臨床多采用內科保守方法進行治療，但其治療效果均不理想。因動脈源性胃出血伴有大出血現象，故及時并有效采取止血措施是確保患者生命安全的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某院診療的動脈源性胃出血患者60例納入分析對象，全部患者均通過胃鏡確定為胃出血，排除要求與標準：全身出血性病癥。經過患者知情同意，和醫院倫理委員會批準，以選擇的療法為依據，將其劃定為對照組（30例）與觀察組（30例）。在觀察組內，男性6例，女性24例；年齡均是處于41～65歲之間，平均年齡為（49.6±2.9）歲；病程為0.9～4h，平均病程為（2.1±0.4）h。在對照組內，男性7例，女性23例；年齡均是處于42～64歲之間，平均年齡為（51.3±2.6）歲；病程為0.7～3h，平均病程為（1.9±0.3）h。該兩組患者在病程等資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在著可比性。

1.2 方法

對照組選擇的是以輸血為主，并實施補液與注入高效質子泵抑制劑等普通療法。觀察組則選擇了放射介入配合動脈栓塞的有效措施，詳細步驟如下：先是在治療之前對其實施數字減影血管造影，認真查看并了解出血的實際部位與特點，再選擇Seldinger穿刺手段并借助數字減影血管造影機這種裝置的協助，來完成穿刺，經考慮現實狀況，實施腸系膜上動脈、以及腹腔動脈普通造影，如果顯示異常現象或者未知血管，則需要實施超選擇性相關造影。然后，選擇明膠海綿顆粒來對出血的具體血管實施必要的栓塞。如果出血現象徹底消除、或者血流明顯變緩，則表明手術完畢，可做下步包扎。在術后，要讓患者處于絕對臥床的狀態來調養，同時對其采取吸氧、以及抗感染與止血等措施，并注意查看其本身的有關生命體征。

1.3 觀察指標對比

觀察該兩組的再出血狀況，并觀察不良反應的實際狀況、以及治療總有效率狀況。

1.4 統計方法

選擇SPSS19.0統計學軟件來對該文得到的全部資料做出必要的統計分析。計數資料通過率（%）表示，以檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效狀況對比

經過治療，觀察組治療為總有效率90.0%，明顯優于對照組（70.0%），該兩組的總有效率對比差異有統計學意義（=7.615，P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率對比

治療期間，觀察組出現輕微腹痛、以及低熱等不良反應實際發生率是6.7%，明顯小于對照組（26.7%），該兩組不良反應的實際發生率對比，差異有統計學意義（=11.298，P<0.05）。

3 討論

動脈源性胃出血在急性上消化道出血中屬重癥疾病之一，按其出血性質可將其分為靜脈曲張性出血與肺靜脈曲張性出血，而動脈源性胃出血屬于肺靜脈曲張性出血中的一種，屬臨床中較難治療的出血性疾病。傳統治療方式多選用內鏡進行治療，雖然內鏡治療動脈源性胃出血具有操作簡便、重復使用、對患者損傷較小、費用相對較低等特點，但在治療動脈源性胃出血時其臨床療效還相對較低。故及時找尋有效治療動脈源性胃出血的方式是當務之急。近年來，隨著醫療設備與技術的不斷提高，臨床醫務工作者經不斷的研究，發現放射介入動脈栓塞治療動脈源性胃出血的療效顯著，安全性較高，對患者損傷小，且能有效提高其耐受度。本次研究結果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，說明采用放射介入動脈栓塞治療動脈源性胃出血的臨床療效優于常規治療方式。血管壓縮素對血管的收縮具有顯著的效果，在心臟冠脈的收縮中其效果也較顯著。人體胃部具有豐富的供血動脈，人體腹腔內各動脈的分支與干支為供血動脈提供血液，包括胃網膜右動脈、胃右（左）動脈及胃端動脈等。機體內胃動脈血供在胃黏膜下端組成大范圍的血管網，對患者進行治療時在保留主要動脈的前提下，還可防止胃壁出現缺血現象。行栓塞治療動脈源性胃出血在為患者有效止血的同時，還可降低灌注治療的時間及及使用血管加壓素后引發的諸多并發癥。

結語

本次研究結果顯示，觀察組輸血量顯著性少于對照組，止血時間、住院時間明顯短于對照組，且觀察組術后并發癥總發生率顯著低于對照組，說明通過放射介入動脈栓塞治療動脈源性胃出血患者，能有減少輸血量，有效縮短患者止血時間、住院時間，降低其術后并發癥發生率。此外，明膠海綿顆粒屬中期栓塞劑，對小于1mm的肌性動脈的使用效果較顯著，使用的7～21d便開始吸收，以此降低了胃出血的再發生率，且術后黏膜開始恢復的幾周內能對動脈再溶通起到有效的促進作用。

參考文獻

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