胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果比較

閆和朋

【摘 要】目的：探討不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果的比較，旨在為臨床上更好地對糖尿病酮癥酸中毒患者進行治療提供依據；方法：筆者以2017年1月至2017年12月間來我院內分泌科治療的40名糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，利用隨機數字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，兩組研究對象均給予常規基礎治療，其中治療組A采用微量持續泵注胰島素給藥方式，治療組B采用靜脈微量持續滴注胰島素給藥方式。結果：治療組A的血糖控制時間、胰島素使用量（U）均高于治療組B，糖尿病酮癥酸中毒癥狀消退時間（h）、糖尿病酮癥酸中毒糾正胰島素量（h）、低血糖癥人數（人）低于治療組B，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P<0.05）；結論：微量胰島素泵在糖尿病治療方面優勢更加明顯，臨床上值得廣泛推廣。

【關鍵詞】胰島素；給藥方式；糖尿病；糖尿病酮癥酸中毒

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

糖尿病是一種人群常見病，近年來，受飲食、生活方式等因素的影響，人群中糖尿病的發病率逐年上升，糖尿病若不能得到及時有效的治療極易引發各種并發癥，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是臨床上較為常見的一種并發癥，該病是一種因為胰島素不足和拮抗胰島素激素過多共同作用引發的糖、脂肪和蛋白質嚴重紊亂的綜合征，其臨床特點主要為高血糖、高血酮代謝性性中毒，該病具有發病急、病情發展快、對患者危害重等，以多尿、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、呼吸爛蘋果味為主要臨床表現[1]，當前該病的治療主要以補液、糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調、注射胰島素等方式為主，以往的研究發現，不同的糖尿病患者其胰島素抵抗情況不同，胰島素的注射量與患者胰島素抵抗存在著相關性，臨床上一般以小劑量胰島素靜脈滴注對患者的血糖波動影響較大[2]，為了進一步探討最佳的給藥方式在治療糖尿病酮癥酸中毒中的臨床效果，本文特就此展開研究，旨在為臨床上更好地對糖尿病酮癥酸中毒患者進行治療提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 筆者以2017年1月至2017年12月間來我院內分泌科治療的40名糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，上述患者均符合《臨床內分泌學》酮癥酸中毒的診斷標準，上述患者中男性21例，女性19例，年齡在25-78歲之間，平均年齡為56.4±2.8歲，糖尿病病程為3-15年之間，平均病程為6.3±2.2年，利用隨機數字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，兩組研究對象在年齡、性別等方面比較無差異，差異無統計學意義，兩組研究對象具有可比性。

1.2 研究方法 利用隨機數字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，兩組研究對象均給與常規基礎治療，即補液、降糖、糾正酸堿及水電解質平衡紊亂，同時積極預防各種并發癥的發生。

全部患者在確診糖尿病酮癥酸中毒癥后立刻開通兩條靜脈滴注通道，在進行平衡酸堿物質、糾正電解質等基礎治療后，同時給予小劑量胰島素。其中治療組 A 采用微量持續泵注胰島素給藥方式，治療組 B 采用靜脈微量持續滴注胰島素給藥方式。治療組 A 中對于首次用藥者給予0.1IU/（kg·h）的靜脈滴注速度皮下持續泵入胰島素，同時實時監測患者血糖濃度并調整胰島素用量。對于能進食或打鼻飼患者需要對其進行每餐前加量胰島素，同時監測飯后 2h 時患者血糖濃度，直至監測到患者尿酮體檢查結果轉陰后以續以皮下注射胰島素控制血糖。

1.3 觀察指標 對上述兩組患者的治療情況（血糖控制時間、胰島素使用量、糖尿病酮癥酸中毒癥狀消退時間、低血糖癥人數、糖尿病酮癥酸中毒糾正胰島素量）。

1.4 統計學方法 利用SPSS 20.0統計軟件對上述數據進行數據分析，其中計數資料采用率或百分比進行一般描述，計量資料采用均數±標準差進行一般描述，組間比較采t檢驗或非參數檢驗。

2 結果

研究結果發現，治療組A的血糖控制時間、胰島素使用量（U）均高于治療組B，糖尿病酮癥酸中毒癥狀消退時間（h）、糖尿病酮癥酸中毒糾正胰島素量（h）、低血糖癥人數（人）低于治療組B，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 結果

糖尿病酮癥酸中毒是一種由于胰島素缺乏導致的高血糖、高酮血癥、代謝性酸中毒為主要表現的臨床綜合征，該病具有發病率急、變化快、病情重等特點，合理的治療是控制該病的關鍵[3]，本研究在給與了不同的治療措施后發現，治療組A的血糖控制時間、胰島素使用量均高于治療組B，糖尿病酮癥酸中毒癥狀消退時間、糖尿病酮癥酸中毒糾正胰島素量、低血糖癥人數低于治療組B，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P<0.05），微量胰島素泵俗稱人工胰腺，而以往的研究發現靜脈滴注胰島素更容易導致患者在血糖滴注過程中出現波動，微量胰島素泵可以保證滴注的準確性，有效的控制滴注的準確性、及時性[4]，可見，微量胰島素泵在糖尿病治療方面優勢更加明顯，臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻

崔吉勇.胰島素不同輸注方式治療老年糖尿病酮癥酸中毒的療效比較[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（51）：299-300.

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曾小華.胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，（24）：66-67.

吳乃君，金秀平.糖尿病酮癥酸中毒合并尿崩癥的臨床特點及診斷[J].中國全科醫學，2014，17（18）：918-920.