胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果比較

閆和朋

【摘 要】目的：探討不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果的比較，旨在為臨床上更好地對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行治療提供依據(jù)；方法：筆者以2017年1月至2017年12月間來(lái)我院內(nèi)分泌科治療的40名糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，其中治療組A采用微量持續(xù)泵注胰島素給藥方式，治療組B采用靜脈微量持續(xù)滴注胰島素給藥方式。結(jié)果：治療組A的血糖控制時(shí)間、胰島素使用量（U）均高于治療組B，糖尿病酮癥酸中毒癥狀消退時(shí)間（h）、糖尿病酮癥酸中毒糾正胰島素量（h）、低血糖癥人數(shù)（人）低于治療組B，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：微量胰島素泵在糖尿病治療方面優(yōu)勢(shì)更加明顯，臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】胰島素；給藥方式；糖尿病；糖尿病酮癥酸中毒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

糖尿病是一種人群常見(jiàn)病，近年來(lái)，受飲食、生活方式等因素的影響，人群中糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病若不能得到及時(shí)有效的治療極易引發(fā)各種并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是臨床上較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，該病是一種因?yàn)橐葝u素不足和拮抗胰島素激素過(guò)多共同作用引發(fā)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)嚴(yán)重紊亂的綜合征，其臨床特點(diǎn)主要為高血糖、高血酮代謝性性中毒，該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、對(duì)患者危害重等，以多尿、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、呼吸爛蘋(píng)果味為主要臨床表現(xiàn)[1]，當(dāng)前該病的治療主要以補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、注射胰島素等方式為主，以往的研究發(fā)現(xiàn)，不同的糖尿病患者其胰島素抵抗情況不同，胰島素的注射量與患者胰島素抵抗存在著相關(guān)性，臨床上一般以小劑量胰島素靜脈滴注對(duì)患者的血糖波動(dòng)影響較大[2]，為了進(jìn)一步探討最佳的給藥方式在治療糖尿病酮癥酸中毒中的臨床效果，本文特就此展開(kāi)研究，旨在為臨床上更好地對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行治療提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 筆者以2017年1月至2017年12月間來(lái)我院內(nèi)分泌科治療的40名糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對(duì)象，上述患者均符合《臨床內(nèi)分泌學(xué)》酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者中男性21例，女性19例，年齡在25-78歲之間，平均年齡為56.4±2.8歲，糖尿病病程為3-15年之間，平均病程為6.3±2.2年，利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組研究對(duì)象在年齡、性別等方面比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組研究對(duì)象具有可比性。

1.2 研究方法 利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均給與常規(guī)基礎(chǔ)治療，即補(bǔ)液、降糖、糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡紊亂，同時(shí)積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

全部患者在確診糖尿病酮癥酸中毒癥后立刻開(kāi)通兩條靜脈滴注通道，在進(jìn)行平衡酸堿物質(zhì)、糾正電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療后，同時(shí)給予小劑量胰島素。其中治療組 A 采用微量持續(xù)泵注胰島素給藥方式，治療組 B 采用靜脈微量持續(xù)滴注胰島素給藥方式。治療組 A 中對(duì)于首次用藥者給予0.1IU/（kg·h）的靜脈滴注速度皮下持續(xù)泵入胰島素，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖濃度并調(diào)整胰島素用量。對(duì)于能進(jìn)食或打鼻飼患者需要對(duì)其進(jìn)行每餐前加量胰島素，同時(shí)監(jiān)測(cè)飯后 2h 時(shí)患者血糖濃度，直至監(jiān)測(cè)到患者尿酮體檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰后以續(xù)以皮下注射胰島素控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)上述兩組患者的治療情況（血糖控制時(shí)間、胰島素使用量、糖尿病酮癥酸中毒癥狀消退時(shí)間、低血糖癥人數(shù)、糖尿病酮癥酸中毒糾正胰島素量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組A的血糖控制時(shí)間、胰島素使用量（U）均高于治療組B，糖尿病酮癥酸中毒癥狀消退時(shí)間（h）、糖尿病酮癥酸中毒糾正胰島素量（h）、低血糖癥人數(shù)（人）低于治療組B，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 結(jié)果

糖尿病酮癥酸中毒是一種由于胰島素缺乏導(dǎo)致的高血糖、高酮血癥、代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，該病具有發(fā)病率急、變化快、病情重等特點(diǎn)，合理的治療是控制該病的關(guān)鍵[3]，本研究在給與了不同的治療措施后發(fā)現(xiàn)，治療組A的血糖控制時(shí)間、胰島素使用量均高于治療組B，糖尿病酮癥酸中毒癥狀消退時(shí)間、糖尿病酮癥酸中毒糾正胰島素量、低血糖癥人數(shù)低于治療組B，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），微量胰島素泵俗稱人工胰腺，而以往的研究發(fā)現(xiàn)靜脈滴注胰島素更容易導(dǎo)致患者在血糖滴注過(guò)程中出現(xiàn)波動(dòng)，微量胰島素泵可以保證滴注的準(zhǔn)確性，有效的控制滴注的準(zhǔn)確性、及時(shí)性[4]，可見(jiàn)，微量胰島素泵在糖尿病治療方面優(yōu)勢(shì)更加明顯，臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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