尿紅細胞形態學檢測對糖尿病腎病疾病進展判斷價值研究

馬海娜

【摘 要】目的：研究尿紅細胞形態學檢測，在糖尿病腎病疾病進展判斷的價值。方法：將我院2015年7月～2017年9月擷取的90例糖尿病患者，結合腎功能檢查結果分組。將腎功能正常者（n=40），作為A組；腎功能異常者（n=50），作為B組。兩組均接受尿紅細胞形態學檢測，對比兩組受檢者的檢測結果。結果：A組和B組尿紅細胞形態學檢測結果進行比較，差異均有統計學的意義，P<0.05。結論：糖尿病腎病患者接受尿紅細胞形態學檢測，不會對患者機體構成不良影響，不僅如此而且還可以明確患者尿細胞形態、腦細胞功能，以及膜彈性等情況。

【關鍵詞】尿紅細胞形態學檢測；糖尿病；腎病；診斷價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

糖尿病腎病DN，為糖尿病患者常見的并發癥，當前該病的發病率持續增長，發病率僅次于腎小球腎炎發病率。遺傳、腎臟血流動力學異常、高血壓等，均容易引發糖尿病腎病[1]。如果沒有及時診治，發生腎功能衰竭的概率較大，還會嚴重威脅到患者的生存質量。本次研究將糖尿病腎病患者作為研究對象，分析實行尿紅細胞形態學檢測的臨床效果。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床相關資料

根據腎功能檢查結果，將我院2015年7月～2017年9月擷取90例糖尿病患者，分為A組和B組，分別為40例、50例。A組男性、女性各15例、25例；年齡搜集范圍38～80歲，平均（59.9±5.6）歲。B組男性、女性各22例、28例；年齡搜集范圍40～76歲，平均（58.2±5.4）歲。兩組臨床相關資料，均使用SPSS20.0統計學軟件加以嚴格處理，P>0.05。

納入標準：通過醫院倫理委員會審核批準[2]者、簽署知情同意書者。

排除標準：并發酮癥者、嚴重全身慢性病癥者、腫瘤病癥者、采用抗血小板聚集藥物者。

1.2 方法

采集受檢者尿液并進行濃縮處理，確保尿中紅細胞完整，然后借助離心設備的作用，以每小時2000r的速率離心處理，濃縮尿紅細胞洗滌次數為3次，對紅細胞形態學、細胞膜彈性實行檢測。形態學檢測需將洗滌好的尿紅細胞，懸浮于完成配置的磷酸緩沖鹽溶液，配備比例為：1：1000.

1.3 觀察項目

抽取2組受檢者空腹5ml肘靜脈血，經EDTA-K2進行抗凝處理，通過低壓液相色譜法檢測糖化血紅蛋白HbAlc，經肌酐沒發檢測肌酐SCr。參照CKD-EPI公式，對受檢者腎小球率eGFR進行計算。通過放射免疫法，檢測24h尿蛋白，計算尿蛋白排泄率UAER。通過顯微靜態生物醫學圖像分析系統，檢測靜態紅細胞截面積σ、半徑r。

1.4 統計學分析方法

本次研究的臨床數據，均輸入統計學軟件SPSS20.0。計量資料均數差和組間尿紅細胞形態學檢測結果的對比，均通過t實行統計學檢驗。對比數據為P<0.05時，能夠判定存在統計學的意義。

2 結果

A組和B組尿紅細胞形態學檢測結果比較差異存在，P<0.05，如表1。

3 討論

泌尿系統病癥發生率較高，主要表現為血尿，和泌尿系統損傷有關，發生位置、嚴重程度需要檢測后明確。結合血尿中的紅細胞形態學參數，可對病變位置進行評判，如果發生腎臟問題，血尿中的紅細胞呈非均一性紅細胞，畸形紅細胞數量>其他位置損傷。故此，本研究進行了尿紅細胞形態學檢測，通過顯微技術能對紅細胞形態學、功能性，以及細胞膜彈性進行評判，以此很好的彌補尿紅細胞形態學單獨檢查不足，評判紅細胞的來源，以及腎臟疾病的嚴重程度，有效改善患者的預后。糖尿病腎病，屬于糖尿病所致腎小球、腎臟血管損傷、腎間質損傷，如果腎臟功能病情惡化，腎臟功能下降，則會引發尿紅細胞改變[3]。以形態功能的角度來看，腎臟功能下降，容易發生紅細胞相對肥大情況，剛性較強。以細胞莫彈性的角度觀察，腎功能降低易于降低尿紅細胞莫彈性，病情會更加嚴重。由此能夠看出，發病機制和紅細胞變形能力下降，紅細胞進到腎臟會對毛細血管構成堵塞影響，紅細胞易于被網狀內皮細胞、巨噬細胞所吞噬，這時腎臟血漿流量較大，所以會嚴重影響到血管內皮細胞形狀、功能，形成微血栓。

總而言之，糖尿病腎病患者接受尿紅細胞形態檢測，可保證檢查結果的可信度，操作安全、有效。尿紅細胞參數和糖尿病腎病患者的病程有直接關系，值得在臨床方面應用和推廣，以便結合患者的具體檢測情況、病情變化，更好的制定治療方案，改善患者的預后。

參考文獻

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王英杰.早期糖尿病腎病患者紅細胞分布寬度的變化及臨床意義[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3170-3171.

房萬菊，魏剛.紅細胞分布寬度與2型糖尿病相關并發癥的關系研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（11）：1379-1382.