地佐辛與瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產麻醉的臨床對照分析

李秋麗

【摘 要】 目的：探討地佐辛與瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產麻醉的臨床對照。方法：將2016年2月-2017年10月90例無痛人工流產麻醉患者隨機數字表法分組。對照組用瑞芬太尼復合丙泊酚，觀察組進行地佐辛復合丙泊酚。比較效果。結果：觀察組效果高于對照組，P<0.05；觀察組不良麻醉事件低于對照組，P<0.05；干預后觀察組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓優于對照組，P<0.05。觀察組清醒的時間、使用丙泊酚的量、術后10分鐘疼痛評分低于對照組，P<0.05。結論：地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產麻醉中的效果確切，可更好維持動力學指標穩定和減少不良反應發生，緩解疼痛和減少丙泊酚用量。

【關鍵詞】 地佐辛；瑞芬太尼；丙泊酚；無痛人工流產麻醉；臨床對照

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-055-01

無痛人工流產在臨床上被廣泛接受和應用，目前其常用的藥物是丙泊酚，但單純丙泊酚鎮痛效果欠佳，若增大劑量使用可對呼吸產生抑制作用，需要聯合其他有效藥物麻醉[1]。本研究分析了地佐辛與瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產麻醉的臨床對照，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年10月90例無痛人工流產麻醉患者隨機數字表法分組。觀察組初次流產23例，再次流產22例；ASAI級/II級為20例/25例。年齡22-37歲，平均（26.24±2.12）歲。對照組初次流產22例，再次流產23例；ASAI級/II級為21例/24例。年齡22-37歲，平均（26.21±2.16）歲。

兩組一般資料相似。

1.2 方法

入室給予心電監護和脈搏血氧飽和度等的監測，外周靜脈開放進行乳酸鈉林格氏液輸注，3ml/kg，并給予面罩吸氧2分鐘。

觀察組靜脈緩慢注射地佐辛5 mg，5 分鐘 后靜脈注射丙泊酚2 mg /kg。

對照組靜脈注射瑞芬太尼 1 μg /kg，注射半分鐘 ，2分鐘之后 注射丙泊酚 2 mg /kg，兩組在睫毛反射消失后進行手術，手術過程根據需要進行丙泊酚追加使用。若血氧飽和度低于90%，需要給予下頜面罩通氣，促進氧合改善。若心率過低需要給予阿托品注射[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組效果；不良麻醉事件；干預前后患者脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓；清醒的時間、使用丙泊酚的量、術后10分鐘疼痛評分。

顯效：術中無疼痛等情況，無出現低血壓等不良反應，脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓麻醉前后穩定；有效：術中輕度疼痛情況，脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓麻醉前后有一定波動；無效：術中明顯疼痛，出現不良反應，脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓麻醉前后明顯波動。效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法

SPSS22.0統計，給予χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組效果相比較

觀察組效果高于對照組，P<0.05。

2.2 干預前后脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓相比較

干預前兩組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓并無明顯差異，P>0.05；干預后觀察組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓優于對照組，P<0.05。

2.3 兩組不良麻醉事件相比較

觀察組不良麻醉事件低于對照組，P<0.05，如表3

2.4 清醒的時間、使用丙泊酚的量、術后10分鐘疼痛評分比較

觀察組清醒的時間、使用丙泊酚的量、術后10分鐘疼痛評分低于對照組，P<0.05。

3 討論

丙泊酚是目前無痛人工流產手術最常使用鎮靜藥物，聯合鎮痛藥物使用可提高麻醉效果。地佐辛屬于強效阿片類激動 - 拮抗靜脈鎮痛藥，其在分子水平可強力結合μ 和 κ 受體，但和δ 受體結合力比較低，因此可發揮良好鎮痛作用且可減輕不良反應[5-6]。

本研究顯示觀察組效果高于對照組，P<0.05；觀察組不良麻醉事件低于對照組，P<0.05；干預前兩組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓并無明顯差異，P>0.05；干預后觀察組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓優于對照組，P<0.05。觀察組清醒的時間、使用丙泊酚的量、術后10分鐘疼痛評分低于對照組，P<0.05。

綜上所述，地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產麻醉中的效果確切，可更好維持動力學指標穩定和減少不良反應發生，緩解疼痛和減少丙泊酚用量。

參考文獻

[1] 許樹旗，楊遠琪，劉廣生.無痛人工流產術中應用地佐辛和芬太尼分別復合丙泊酚的效果對比[J].海峽藥學，2018，30（02）：137-139.

[2] 韓曉娜.地佐辛聯合丙泊酚用于無痛人流的臨床評價[J].中國民康醫學，2017，29（21）：70-72.

[3] 李繼成，周海峰.地佐辛聯合丙泊酚用于無痛人工流產術的麻醉效果[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（09）：1191-1192+1195.

[4] 劉明，馮麗娥，傅玉純.地佐辛與瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產麻醉的臨床對比觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（05）：508-510.

[5] 王興紅.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人工流產術的麻醉效果及護理要點[J].甘肅醫藥，2015，34（09）：711-713.

[6] 果君媛，周淑敏.微劑量氯胺酮輔助丙泊酚、地佐辛用于人工流產術[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，9（10）：1982-1985.