CT和放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷分析

付興永

【摘 要】 目的：文章主要針對CT與胸部平片檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值進行分析比較。方法：隨機選取海南省洋浦經濟開發區醫院和海南西部中心醫院于2016年1月至2018年1月收治的肺部孤立性球形病變患者100例作為研究對象，先使用普通放射檢查，對患者拍攝胸部平片進行診斷，隨后使用CT再對患者進行檢查診斷，比較兩種檢查方法的檢查結果、特異性和靈敏性。結果：胸部平片檢查的疾病確診率為74.00%，CT檢查的疾病確診率為93.00%，CT檢查疾病確診率顯著高于胸部平片檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。CT檢查的特異性為86.26%，胸部平片檢查的特異性為81.20%，兩者差異無統計學意義（P>0.05）；CT檢查的敏感度為94.63%，顯著高于胸部平片檢查的79.29%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：CT檢查可以提供更為準確的影像學資料，提高肺部孤立性球形病變的確診率，從而減少漏診和誤診，具有重要的臨床推廣意義。

【關鍵詞】 CT檢查；普通放射檢查；肺部孤立性球形病變；診斷價值

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-054-01

引言

在臨床呼吸科中，肺部孤立性球形病變是一種比較常見的疾病，在影像學檢查中屬于常見的一種征象，該類疾病主要包括了肺部炎性假瘤、肺結核瘤以及周圍性肺癌等，臨床上對肺部孤立性球形病變的主要診斷方式為影像學診斷，以往對孤立性球形病使用普通放射方式進行診斷，效果往往不夠理想，通過CT檢查具有顯著的效果。本次研究中對肺部孤立性球形病的診斷價值進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某醫院于2016年1月至2018年1月收治的肺部孤立性球形病變患者100例作為研究對象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡在24～65歲，平均年齡為（43.27±4.92）歲。患者經病理和手術確診肺癌22例，肺部良性腫瘤28例，肺部炎性病灶19例，肺結核17例，其它15例。納入標準：（1）患者無心血管肝腎、及嚴重器質性疾病；（2）患者意識清醒，同意進行該研究；（3）所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

選用螺旋CT進行檢查，其電流100mAs、電壓120kV、重建間隔5mm，結合患者病灶類型及規格大小選擇層厚（5mm），同時應用優維顯造影劑。將其經由患者肘前采取高壓注射器進行靜注。并將70mL優維顯以3mL/s的速率注射。圖像采集時間設為30s，繼而把檢查期間的全部數據信息整合至圖像工作站內，進而為分析與處理工作創造便利條件。

2 結果

2.1 兩種方法檢查結果比較

胸部平片檢查的疾病確診率為74.00%，CT檢查的疾病確診率為93.00%。相互比較，CT檢查疾病確診率顯著高于胸部平片的檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢查方法特異性和敏感度比較

CT檢查的特異性為86.26%，胸部平片檢查的特異性為81.20%，兩者差異無統計學意義（P>0.05）；CT檢查的敏感度為94.63%，顯著高于胸部平片檢查的79.29%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著目前我國經濟的不斷壯大，在臨床醫療技術方面，在不斷的發展進步，在臨床上越來越多的診斷方式被不斷的應用，其中比較多見的肺部孤立性球形病變包括了肺結核瘤、周圍型肺癌、肺部炎性假瘤等，同時因為三種病變在影像學中的表現以及臨床癥狀比較類似，導致臨床上出現漏診、誤診的情況較多，因此在臨床提高對肺部孤立性球形病變的診斷正確率非常重要。肺部孤立性球形病變是臨床較為常見的疾病類型，多以肺癌、良性腫瘤、肺部炎癥、肺結核四大病癥為表征。有臨床研究發現，肺部孤立性球形病變的病變維持分布并沒有典型特征與規律，肺葉的上、中、下部均可出現，局部出現在肺葉的左、右部位，結核與炎性病癥的病灶多分布在下葉背段、上尖葉后段，若患者的上尖葉前段發生病理性改變，則應重點考慮為肺癌，并且CT影像顯影直徑越大，則提示肺癌的患病率越高。惡性病變的分葉狀況和良性病變間存在明顯差異，且良性病變間的差異也較為顯著。在CT影像圖上，肺孤立性球形病灶患者的良惡性癥狀會同時出現，這在很大程度上增加臨床診斷難度，增加疾病誤診率與漏診率，這也是后續本病臨床診斷過程應重點研究的方向。針對肺孤立性球形病灶的臨床診斷，應將影像學檢查結果和患者病情實況有機結合，并整體觀察鈣化和空洞、病灶規格、是否存在毛刺現象及分葉狀況。本次研究結果提示分葉型結節是周圍性肺癌基本形態，故此在鑒別診斷病灶的良惡性質時，CT的疾病確診率明顯高于普通放射組，這和國內部分報道結果相一致，這間接的提示了CT技術在本病臨床診斷準確率和普通放射檢查技術相比占據一定優勢。是否存在毛刺現象已經成為臨床診斷球形病灶的最佳標準，CT技術在球形病變方面的優越性明顯優于普通放射檢查，螺旋CT儀器具備無創性、圖像清晰及掃描快速等特征，其可以高效的檢測出各類球形肺炎。肺癌病灶與球形肺炎的CT影像學表現均是圓形或是橢圓形，但前者據有肉眼可見的分葉征、邊界清楚、毛刺較為纖細；在球形肺炎的邊界位置能清晰觀察到長毛刺或鋸齒樣改變，且邊界無分葉征、毛刺粗糙且模糊。

綜上所述，使用CT對肺部孤立性球形病變患者進行檢查具有顯著的效果，診斷正確率更高，出現漏診、誤診的情況更低，具有較高的臨床價值，在臨床診斷中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙武華，樊琦瑋，張雪紅，等.64排螺旋CT低劑量檢查肺孤立小結節臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（3）：548-551.

[2] 黃偉濤.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較[J].現代醫用影像學，2016，25（5）：886-887.

[3] 劉冠立.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（53）：10598-10599.