優(yōu)化急診護(hù)理路徑對腦卒中患者臨床結(jié)局及舒適度的作用觀察

楊俊

【摘 要】目的：探究優(yōu)化急診護(hù)理路徑對腦卒中患者臨床結(jié)局及舒適度的作用。方法：將近期我院收治的腦卒中患者分為兩組。對照組采用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組實施優(yōu)化急診護(hù)理路徑。結(jié)果：觀察組患者的接診至確診時間以及確診至治療時間均明顯短于對照組，且死亡率更低；同時，觀察組患者的生理、心理舒適度評分均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急診腦卒中患者的救護(hù)中實施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，可有效改善患者的臨床結(jié)局并提升其舒適度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護(hù)理路徑；腦卒中；臨床結(jié)局；舒適度

Observation on the effect of optimizing emergency nursing pathway on clinical outcomes and comfort of stroke patients

Yang Jun（Liaocheng Guangming Hospital Emergency Center， Shandong Liaocheng，252000，China）

Abstract：Objective To explore the effect of optimizing emergency nursing pathway on clinical outcomes and comfort of stroke patients. Methods： Recent stroke patients in our hospital were divided into two groups. The control group was given routine emergency nursing， while the observation group was given optimized emergency nursing path. Results： The time from receiving to diagnosis and from diagnosis to treatment in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the mortality rate was lower. Meanwhile， the scores of physical and psychological comfort in the observation group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Optimizing the emergency nursing path in the emergency treatment of stroke patients can effectively improve the clinical outcomes of patients and improve their comfort. The application effect is remarkable， and it is worth promoting.

Key words： Optimizing emergency nursing pathway； Stroke； Clinical outcome； Comfort

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-00-01

腦卒中是一種較為常見的臨床腦血管類疾病，近年來，我國腦卒中的發(fā)病率一直較高，多發(fā)于老年人群，是影響人們身體健康和生命安全的主要致死性疾病之一，其致殘率和致死率很高，存活下來的患者也會出現(xiàn)不同程度的活動功能障礙。從臨床來看，腦卒中是相對較為常見的一類危急重癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致殘率及病死率高的特點[1]，及時有效的救治和護(hù)理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)優(yōu)化急診護(hù)理路徑不僅能夠提升搶救成功率還能改善患者的舒適度，推動和諧護(hù)患關(guān)系的建立。本文為了深入探究優(yōu)化急診護(hù)理路徑對腦卒中患者臨床結(jié)局及舒適度的作用，選取了2016年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腦卒中患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腦卒中患者作為主要研究對象，將2017年8月之前我院未實施優(yōu)化急診護(hù)理路徑的患者設(shè)為對照組，將2017年8月之后實施開始優(yōu)化急診護(hù)理路徑的患者設(shè)為觀察組，每組各40例。對照組中，共有男性22例，女性18例，年齡48-78歲，平均年齡（65.5±3.8）歲。觀察組中，共有男性23例，女性17例，年齡47-80歲，平均年齡（64.8±3.4）歲。所有納入患者均經(jīng)顱部CT檢查、核磁共振檢查被確診為腦卒中，同時所有患者入院時均伴有不同程度的意識障礙、惡心及頭暈、頭痛等表現(xiàn)；排除心、肝、腎功能障礙，語言理解障礙的患者及腦卒中復(fù)發(fā)患者。基本資料匯總顯示，兩組患者上述各項指標(biāo)間均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具備展開分組研究的要求。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理流程，包括吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜處理以及生命體征檢測、建立靜脈通道，在確診后將患者轉(zhuǎn)入專科病房接受治療；觀察組患者實施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，具體實施方法為：

（1）護(hù)理人員培訓(xùn)，腦卒中護(hù)理路徑的核心是實現(xiàn)快捷、連貫的同一時間內(nèi)多科重疊救治的模式，這對各科室護(hù)理人員的配合有了更高的要求，因此，應(yīng)對所有護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，明確各個護(hù)理人員的崗位職責(zé)，通過模擬實踐的方式約束并規(guī)范其護(hù)理行為，以提升工作質(zhì)量和效率；（2）制訂急診護(hù)理路徑，成立專人護(hù)理小組，通過文獻(xiàn)資料的查閱及過往工作經(jīng)驗的總結(jié)，對患者的病情特點和護(hù)理需求進(jìn)行整理和分析，最終制訂出包括：接診前、接診、病情評估、急救護(hù)理等各項具體工作內(nèi)容。（3）完善院前搶救，急診室接到電話后5min內(nèi)出診，并進(jìn)行基本的院前急救指導(dǎo)工作，接到患者后立即對其實施面罩吸氧、解除心肌疼痛等處理，轉(zhuǎn)運過程中各項護(hù)理操作要盡可能的輕柔，到院后開通綠色通道，提升救治效率；要求在15min內(nèi)對患者的病情進(jìn)行系統(tǒng)的評估，期間護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生給予患者心電圖近乎、影像學(xué)檢查及血液化驗；患者進(jìn)入急診科30min后，對于達(dá)到手術(shù)指征的患者應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行各類術(shù)前準(zhǔn)備工作，并將患者轉(zhuǎn)入至專科病房或手術(shù)室接受下一步治療[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者的接診至確診時間、確診至治療時間以及患者死亡率進(jìn)行統(tǒng)計并比較。（2）采用簡化舒適狀況量表，從生理和心理兩個環(huán)節(jié)評估患者的舒適度，每項總分100分，評分越高則提示患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的救治時間與臨床結(jié)局比較

觀察組患者的接診至確診時間以及確診至治療時間均明顯短于對照組，同時其死亡率更低，詳見表1，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的舒適度評分

觀察組患者的生理、心理舒適度評分分別為（81.5±5.8）分、（76.8±4.6）分，明顯高于對照組的（70.9±4.4）分、（64.0±3.8）分。組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是由不同科室護(hù)理人員共同制定的以提升救治效果為目的的搶救流程；腦卒中具有發(fā)病急、進(jìn)展快且致殘率和病死率高的特點，每一個救護(hù)環(huán)節(jié)操作的效果和效率都將直接關(guān)系到患者的預(yù)后，研究中我們在優(yōu)化急診護(hù)理流程的體系下，充分考慮到患者救治過程中可能會遇到的各種問題，進(jìn)而通過針對性的護(hù)理及管理方法進(jìn)行調(diào)整，最大程度的保證了護(hù)理質(zhì)量[3]。從本文研究結(jié)果可知，采用優(yōu)化急診護(hù)理路徑的觀察組，其救治時間、臨床結(jié)局以及舒適度評分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)急診護(hù)理的對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在急診腦卒中患者的救護(hù)中實施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，可有效改善患者的臨床結(jié)局并提升其舒適度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李蘇靜， 支勇權(quán)， 來錦云. 優(yōu)化急診護(hù)理路徑對腦卒中患者臨床結(jié)局及舒適度的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2016， 2（3）：41-43.

吳金菊. 急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（56）：10982-10982.

陳攀， 吳德坤. 急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（6）：129-131.