臨床檢驗體液標本送檢不合格原因探討

黃晶

【摘 要】目的：觀察探討臨床檢驗體液標本送檢不合格原因。方法：我院2017年8月-2018年8月回顧性分析4500份臨床檢驗體液標本，統計臨床檢驗體液標本送檢不合格率，分析臨床檢驗體液標本送檢不合格發生原因，并總結相應對策。結果：4500份臨床檢驗體液標本中有49份不合格，導致標本送檢不合格的原因包括標本被污染、標本凝固、標本盛放容器錯誤、標本中體液量過少、標本標簽粘貼不規范，各種標本送檢不合格因素差異明顯，P<0.O5。結論：對于臨床檢驗體液標本應完善體液標本質量管理流程，提升臨床檢驗質量。

【關鍵詞】臨床檢驗；體液標本；送檢；不合格；原因

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-00-01

體液檢驗包括尿液、唾液、精液以及胸腹水檢驗，醫學檢驗對明確患者疾病類型、判定病情發展具有重要的意義，不同體驗標本對檢驗條件有不同的要求，提升體液標本臨床檢驗合格率，對降低臨床操作重復性，提升臨床醫師疾病診斷準確性，降低疾病誤診發生率和醫患矛盾發生率有重要的意義[1]。本次研究回顧性分析我院2017年8月-2018年8月4500份臨床檢驗體液標本中標本送檢不合格原因并提出相應解決對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年8月-2018年8月4500份臨床檢驗體液標本中有1000份標本為尿液標本，有800例為糞便標本，有500例為腹水標本，有500例為精液標本，有700例為陰道分泌物標本，有700例為痰液標本，有300例為腦脊液標本，4500份臨床檢驗標本均由我院護理人員采集，在標本類型上不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

檢驗科對4500份體液標本進行核對，核實體液標本外觀、標本采集時間、標本檢驗分析，統計不合格體液標本，詳細注明體液標本不合格原因，將其退回原科室。

2 結果

4500份體液標本中不合格標本，具體情況（見表1），尿液標本共有9份不合格，占總體液標本的0.20%。糞便標本供有6份不合格，占總體液標本的0.13%。腹水標本共有5份不合格，占總體液標本的0.11%。精液標本共有5份不合格，占總體液標本的0.11%。陰道分泌物標本共有10份不合格，占總體液標本的0.22%。痰液標本共有8份不合格，占總體液標本的0.18%。腦脊液標本供有6份不合格，占總體液標本的0.13%，共有49份體液標本不合格，體液標本不合格率為1.08%。

3 討論

本次研究中共有49份體液標本送檢不合格，占本次隨機抽取4500份體液標本總份數的1.08%，導致體液標本不合格的主要因素為標本污染，其次為標本凝固、標本盛放容器錯誤、標本中體液量過少、標本標簽粘貼不規范，由此可見，體液標本采集、保存不規范是導致體液標本送檢不合格的主要因素[2]。臨床體液檢驗對不同的體液，有不同的檢測條件，體液標本采集過程中易受到外界污染，從而影響檢驗結果，因此體液標本在采集過程中醫護人員應結合個體情況，有效排出外界因素對體液標本的影響，尿液標本收集應避免女性月經期，囑患者取排尿中段尿液，從而避免經血、前列腺液等體液混入標本，從而造成體液標本污染[3]。除此之外，院內各科應定期對護理人員進行培訓，從而提升臨床護理人員痰液、腦脊液、陰道分泌物等體液收集臨床操作規范性，科室內定期統計體液標本不合格率，將體液標本收集不合格率與臨床操作護理人員績效獎金掛鉤，從而建立長期監督制[4]。體液標本收集后明確標本送檢時間，避免送檢時間過長，從而導致標本凝固，致使體液標本現物質發生變性。

總而言之，體液檢驗技術、體液收集環境與體液收集醫護人員是影響體液檢測結果的三個核心要素，為保證體液檢驗樣本達標需對體液標本各環節進行有效質控。（1）強化宣傳教育：一般情況下入院個體受自身教育程度的影響，缺乏相關體液收集基礎知識，從而增加標本污染率、標本不合格率。對此，醫護人員對于自行回收尿液、糞便、痰液等體液標本的患者，在體液標本采集前應向患者講解具體相關體液收集流程、注意事項[5]。為增強臨床教育效果，可發放相關宣傳材料、播放影音視頻資料，從而規范患者體液標本收集操作，對患者體液標本回收中相關操作進行規范，降低體液標本污染率，提升體液標本合格率。（2）對于自行回收尿液、糞便、痰液的患者，應規定患者體液標本回收時間，向患者講解體液標本回收后保存條件，從而避免體液標本收集后待檢時間過長，或長期暴露，致使標本污染或體液發生變性。除此之外，醫護人員應每日查房，增強責任感，對于回收的體液標本及時送入檢驗科。檢驗科詳細登記體液標本送檢時間，并根據體液標本種類分類置入儲存環境中待檢。（3）臨床科室人員以及檢驗科工作人員應規范體液回收以及體液檢驗操作，保證規范化采集體液，檢驗科工作人員嚴格遵循檢驗科相關體液檢測流程規則進行檢測，從各環節上有效質控體液檢測以保障臨床檢驗工作的有序開展。

臨床檢驗科室醫院醫療衛生職能得以正常發揮的重要組成結構之一，降低臨床體液檢驗不合格率，對提升醫院醫療衛生職能具有重要的意義 。

參考文獻

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