美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察

顧衛萍

【摘 要】目的：探討美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：我院80例2017.1至2018.2冠心病心力衰竭患者。隨機分組，對照組采取美托洛爾治療，觀察組則采取美托洛爾+曲美他嗪治療。比較兩組疾病療效；心功能改善2級的時間、左心射血分數增加50%的時間；治療前后患者平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑；不良反應。結果：觀察組有更高的療效，P<0.05。其中，對照組治療后顯效14例，治療后有效16例，治療后無效10例，總有效率75.00%；觀察組治療后顯效25例，治療后有效15例，治療后無效0例，總有效率100.00%。治療后對照組平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑分別是85.13±4.21次/min、45.13±2.78%、60.13±6.22mm、40.21±4.11mm，觀察組平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑分別是71.24±1.21次/min、53.57±2.97%、52.57±2.11mm、33.25±1.21mm。觀察組和對照組不良反應相似，P>0.05。結論：美托洛爾+曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果好。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R55.29 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

心力衰竭是冠心病最常見的并發癥。在正常情況下，血管緊張素轉換酶抑制劑，強心劑，利尿劑和其他藥物經常聯合使用以治療冠心病心力衰竭，但效果欠佳。本研究分析了美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 我院80例2017.1至2018.2冠心病心力衰竭患者。隨機分組，其中，對照組年齡45-78歲，平均56.25±2.47歲。男女分別占26例和14例。冠心病心力衰竭病程1年-14年，平均（6.72±0.84）年。23例Ⅱ級，10 例Ⅲ級，7 例Ⅳ級。體重41-83kg，平均達到（62.11±2.41）kg。患者合并糖尿病有13例，合并高血壓18例，合并高血脂18例。

觀察組年齡45-79歲，平均56.21±2.42歲。男女分別占26例和14例。冠心病心力衰竭病程1年-14年，平均（6.71±0.81）年。24 例Ⅱ級，10 例Ⅲ級，6 例Ⅳ級。體重41-84kg，平均達到（62.26±2.43）kg?；颊吆喜⑻悄虿∮?2例，合并高血壓18例，合并高血脂18例。

對照組、觀察組資料可比。

1.2 方法 常規給予強心劑、利尿劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等進行治療。對照組采取美托洛爾治療，首次給予6.25mg服用，每天兩次，空腹服用。后增加至每次12.50mg服用，每天兩次，治療3個月。

觀察組則采取美托洛爾+曲美他嗪治療。在對照組的基礎上給予曲美他嗪治療，每次服用1片，每天三次，三餐服用，治療3個月。

1.3 指標 比較兩組疾病療效；心功能改善2級的時間、左心射血分數增加50%的時間；治療前后患者平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑；不良反應。

顯效：病情恢復正常，平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑均恢復50%以上，心功能改善2級，癥狀體征消失；有效：平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑均恢復25%-50%，心功能改善1級；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理 SPSS19.0版本處理并進行、t檢驗；P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果 觀察組有更高的療效，P<0.05。其中，對照組治療后顯效14例，治療后有效16例，治療后無效10例，總有效率75.00%；觀察組治療后顯效25例，治療后有效15例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑

治療前對照組、觀察組平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑相近，P>0.05；治療后觀察組平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑變化幅度更大，P<0.05。

治療前對照組平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑分別是95.13±6.96次/min、42.13±2.96%、62.13±6.21mm、45.13±4.22mm，觀察組平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑分別是95.24±6.91次/min、42.57±2.91%、62.57±6.27mm、45.25±4.67mm。

治療后對照組平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑分別是85.13±4.21次/min、45.13±2.78%、60.13±6.22mm、40.21±4.11mm，觀察組平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑分別是71.24±1.21次/min、53.57±2.97%、52.57±2.11 mm、33.25±1.21mm。

2.3 心功能改善2級的時間、左心射血分數增加50%的時間

觀察組心功能改善2級的時間、左心射血分數增加50%的時間和對照組比較有優勢，P<0.05，觀察組心功能改善2級的時間、左心射血分數增加50%的時間分別是6.40±2.21天和6.78±2.67天。對照組心功能改善2級的時間、左心射血分數增加50%的時間分別是8.57±2.79天和8.24±2.87天。

2.4 不良反應 觀察組和對照組不良反應相似，P>0.05，對照組有1例出現輕度頭暈，有1例心悸。觀察組有1例出現輕度頭暈，有1例心悸和1例輕度惡心。

3 討論

美托洛爾屬于新的β1受體阻滯劑，通常與血管擴張劑和利尿劑聯合使用。給予美托洛爾后可改善血管收縮，減少心肌耗氧量，增強心肌血供，可保護心臟。美托洛爾能夠高選擇性地阻斷β1受體，且可保護交感神經和副交感神經，阻斷心肌重塑惡性循環。而曲美嗪是一種哌嗪衍生的衍生物，可以阻斷中性粒細胞的不斷積累，減緩自由基對心肌細胞的損傷，增加心肌細胞對低氧應激的耐受性[2-5]。

本研究中，對照組采取美托洛爾治療，觀察組則采取美托洛爾+曲美他嗪治療。結果顯示，觀察組疾病療效、心功能改善2級的時間、左心射血分數增加50%的時間、平均心率、左心射血分數、左心舒張末期內徑、左心收縮末期內徑相比較對照組更好，P<0.05。觀察組和對照組不良反應相似，P>0.05。

綜上所述，美托洛爾+曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果好。

參考文獻

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