重癥監護室腦出血術后重點管道的護理

單彥彥

【摘 要】目的：對重癥監護室腦出血患者術后重點管道的護理干預方式以及效果進行調查。方法：以68例重癥監護室腦出血患者為研究對象，隨機分為管理組、對照組，個34例。管理組患者在對照組基礎上予以重點管道護理，比較患者護理效果。結果：管理組無并發癥發生，對照組有2例管道脫落和1例呼吸道感染病例，發生率為8.8%，P<0.05。結論：重點管道護理能夠進一步保證患者術后安全。

【關鍵詞】重癥監護室；腦出血；重點管道

Abstract：Objective To investigate the nursing intervention mode and effect of postoperative key conduit in intensive care unit （ICU） patients with intracerebral hemorrhage.Methods： 68 patients with intracerebral hemorrhage in intensive care unit were randomly divided into management group （n = 34） and control group （n = 34）.The patients in the management group were given the key pipe nursing on the basis of the control group， and the nursing effect of the patients was compared.Results： there were no complications in the management group.In the control group， there were 2cases of pipe loss and 1 case of respiratory tract infection， the incidence rate was 8.8% （P < 0.05）.Conclusion： the key pipe nursing can further ensure the postoperative safety of patients.

Key words： intensive care unit； intracerebral hemorrhage； key conduit

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

重癥腦出血患者病情危重，手術后會置留多種管道，而管道的管理直接影響患者并發癥發生率，因此，加強管道管理對患者來說非常重要[1]。本次研究以68例重癥監護室腦出血患者為研究對象，對重癥監護室腦出血患者術后重點管道的護理干預方式以及效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以68例重癥監護室腦出血患者為研究對象，患者均為2017年11月-2018年11月間入院治療人員。管理組患者男女比例1：1，患者年齡平均（67.5±5.9）歲，患者病程平均（11.4±2.8）個月；對照組患者男女比例1：1，患者年齡平均（67.7±5.5）歲，患者病程平均（11.8±2.4）個月。兩組患者無心肺功能衰竭表現；所有患者均無精神類疾病；兩組患者一般資料不具備統計學差異，患者/家屬知情且同意參與調查。

1.2 一般方法 對照組患者入院后予以常規護理管理，包括疾病管理、生活管理、飲食管理等，同時遵醫囑開展護理干預。管理組患者同時予以重點管道護理。

引流管道：引流管固定高度根據患者身體狀況確定，對引流管進行標記，尤其是外露部分，觀察引流管固定情況[2]。告知家屬引流管相關注意事項，避免引流管出現反折、擠壓、堵塞狀況。

患者術后2h可開放引流管，每日要沖洗1-2次引流管，術后當日患者引流量較多，而后引流量會逐漸減少。所有操作均要保證無菌操作，引流液抽吸不可過度，避免造成顱內積氣。記錄引流液顏色、引流量、以及引流液性質。若患者腦脊液內鮮血量明顯增加或腦脊液顏色不斷加深出現異物時要立刻通知醫師進行處理。

肢體約束的患者要妥善固定引流管，針對躁動明顯的患者要予以床旁陪護，避免患者意外脫管[3]。躁動嚴重的患者可予以鎮靜劑處理。要根據患者病情確定引流管留置時間，可適當延長留置時間，確認患者顱內血腫徹底消除、顱內組織無明顯受壓時可先將引流管夾閉，24h內患者未出現頭痛、惡心等狀況可予以拔除引流管。

呼吸管道：氣管插管的固定采取蝶形膠布固定，保證管道的穩定性。呼吸機管道要保證其連接的緊密性，按時清理內部積液，及時清理殘留物，并添加蒸餾水，保證患者氣道濕化持續進行。

吸痰管道：吸痰管道多采用透明一次性硅膠吸痰管，根據患者呼吸道條件選擇管道的大小，所有操作均要嚴格遵守無菌操作原則，動作要輕，吸痰不順時可輔助霧化吸入稀釋痰液，避免損傷患者呼吸道。

1.3 觀察指標 比較患者護理后并發癥發生率，包括管道脫落、引流液返流、呼吸道感染等。

1.4 數據統計 文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

并發癥發生率：管理組無并發癥發生，對照組有2例管道脫落和1例呼吸道感染病例，發生率為8.8%，P<0.05，卡方值為5.19。

3 討論

加強重點管道的護理能夠提升護理質量，保證患者在院安全，管理組患者護理后無并發癥發生，證明開展重點管道護理干預是非常有必要的，有利于規避風險，提升患者康復效果。

參考文獻

張玉云.重癥監護室腦出血病人術后重點管道的護理體會[J].首都食品與醫藥，2018，25（03）：88-89.

裴亞琦.淺析重癥監護室腦出血患者術后重點管道的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（21）：201.

陳慕.腦出血手術患者醫院感染的原因及其護理策略分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（33）：215+218.