麻疹發(fā)病與麻疹組分疫苗接種的病例對照研究

孫鵬

【摘 要】目的：針對麻疹發(fā)病與麻疹組分疫苗接種的病例予以對照研究，探討麻疹發(fā)病與麻疹組分疫苗的效力之間所存在的關(guān)系。方法：于2015年2月至2018年1月期間對本地100例麻疹發(fā)病患者進(jìn)行調(diào)查與跟蹤隨訪，并將其作為研究組，同期選擇100例未患有麻疹的正常人作為對照組，采用1：1病例對照研究。結(jié)果：麻疹病例與正常人其免疫史的來源包括家長的回憶、預(yù)防接種證、預(yù)防接種卡及其他，而兩組在免疫史的來源方面差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組病例麻疹組分疫苗的接種率為35.0%，而對照組人群的疫苗接種率為88.0%，研究組病例麻疹組分疫苗接種率明顯低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且麻疹組分疫苗效力高達(dá)95.0%，VE可信區(qū)間位于93.2%-97.5%之間。結(jié)論：麻疹組分疫苗接種率較低是導(dǎo)致麻疹發(fā)病的主要原因，因而應(yīng)最大限度的促進(jìn)麻疹組分疫苗接種率的提升，同時還應(yīng)加強(qiáng)麻疹組分疫苗的復(fù)種及其強(qiáng)化免疫，以對麻疹進(jìn)行有效的控制。

【關(guān)鍵詞】麻疹發(fā)病；麻疹組分疫苗接種；麻疹組分疫苗效力；對照研究

【中圖分類號】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

麻疹屬于臨床上比較多見的疾病類型，其主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹等，對患者正常的工作和生活造成較大的影響[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷完善和成熟，加之人們生活質(zhì)量的提升，麻疹組分疫苗得到廣泛的接種和普及，已經(jīng)能夠?qū)β檎畎l(fā)病進(jìn)行很好的控制，麻疹發(fā)病率大幅降低[2]。此次研究選取麻疹病例與對照人群各100例作為此次的研究對象，回顧性分析其臨床資料，探討麻疹組分疫苗的效力和麻疹發(fā)病之間所存在的關(guān)系，旨在為以后的臨床實(shí)踐提供借鑒。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料 于2015年2月至2018年1月期間對本地100例麻疹發(fā)病患者進(jìn)行調(diào)查與跟蹤隨訪，并將其作為研究組，同期選擇100例未患有麻疹的正常人作為對照組；研究組病例中，男性與女性各為58例和42例；患者年齡位于0.5-40歲，中位年齡為（24.36±4.28）歲。對照組人群中，男性與女性各為60例和40例；患者年齡位于0.6-42歲，中位年齡為（25.18±4.22）歲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組一般資料，如性別、年齡等均不具有顯著性差異，P>0.05，因而二者具有可比性。

1.2 方法 此次研究運(yùn)用1：1病例對照研究，由專業(yè)人員所制定的調(diào)查表針對研究組病例和對照組人群予以調(diào)查，相應(yīng)調(diào)查的項(xiàng)目主要涉及患者的發(fā)病時間、主要癥狀表現(xiàn)及其免疫史等。同時針對麻疹組分疫苗的免疫史將主要對于病例其預(yù)防接種卡以及家長的認(rèn)可等途徑進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對此次研究中兩組患者臨床治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)予以歸納和分析，其中計(jì)數(shù)資料則以百分率（%）的形式進(jìn)行表示，并給予卡方（）檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明二者對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻疹組分疫苗免疫史的主要來源 此次對照研究中，對照組病例其麻疹組分疫苗免疫史的主要來源包括以下四種，即家長的回憶，相應(yīng)占比為42.0%；預(yù)防接種卡，相應(yīng)占比為44.0%；預(yù)防接種證，相應(yīng)占比為8.0%；其他，相應(yīng)占比為6.0%。對照組人群中，包括家長的回憶，相應(yīng)占比為41.0%；預(yù)防種卡，相應(yīng)占比為45.0%；預(yù)防接種證，相應(yīng)占比為9.0%；其他，相應(yīng)占比為5.0%。兩組對比差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組疫苗接種率對比分析 對照組麻疹組分疫苗相應(yīng)接種率為88.0%，比研究組病患的35.0%明顯偏高，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且麻疹組分疫苗效力達(dá)95.0%，VE可信區(qū)間位于93.2%-97.5%之間。

3 討論

此次對照研究中，所調(diào)查人群的疫苗接種史的來源主要包括家長的回憶、免疫接種卡、免疫接種證及其它，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者年齡越大，其中家長回憶所占的比例就會越高[3]。而對于一些年齡較小的兒童患者其免疫史的來源主要是預(yù)防接種卡與預(yù)防接種證，且所占的比例均比年齡較大者偏高，這反映了一些基層的疫苗接種點(diǎn)對于預(yù)防接種卡和預(yù)防接種證的管理并不完善，建立預(yù)防接種證的概率不高[4，5]。

此次研究分析并探討了麻疹發(fā)病與疫苗接種時間的間隔之間的關(guān)系，對照組病例中70.0%的患者與接種麻疹組分疫苗的時間間隔超過5年，且距接種麻疹組分疫苗的時間越短，相應(yīng)發(fā)病的比例就會越低。7至9歲的兒童病例距接種麻疹組分疫苗的時間在5年以上的占比為75.0%，15歲以上的病例其發(fā)病時間距離接種麻疹組分疫苗的間隔均在5年以上，表明麻疹組分疫苗的復(fù)種可能沒有實(shí)施，因而應(yīng)加強(qiáng)麻疹組分疫苗的復(fù)種。

麻疹組分疫苗效力屬于評估疫苗效果比較常用的指標(biāo)，此次研究中研究組病例麻疹組分疫苗的接種率為35.0%，而對照組人群的疫苗接種率為88.0%，研究組病例明顯低于對照組，表明在我市的一些地區(qū)依然存在著麻疹免疫的空白現(xiàn)象，從而致使當(dāng)?shù)氐穆檎钜咔楸l(fā)或是流行，嚴(yán)重威脅著當(dāng)?shù)厝藗兊纳眢w健康。

綜上所述，麻疹組分疫苗接種率較低是導(dǎo)致麻疹發(fā)病的主要原因，因而應(yīng)最大限度的促進(jìn)麻疹組分疫苗接種率的提升，同時還應(yīng)加強(qiáng)麻疹組分疫苗的復(fù)種及其強(qiáng)化免疫，以對麻疹進(jìn)行有效的控制。

參考文獻(xiàn)

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