15 305例門急診患者淋球菌、沙眼衣原體及解脲脲原體感染情況分析

樓揚鋒 李瑞鵬 諸靖宇 周鵬 宋晨 王彥彬

生殖道淋球菌（NG）、沙眼衣原體（CT）及解脲脲原體（UU）感染是較為常見的性傳播疾病，近年來其感染率不斷上升[1]。其中NG感染是法定乙類傳染病，CT、UU導致的非淋球菌性尿道炎是國家其他法定管理及重點監測傳染病。NG、CT及UU感染可引起男性尿道炎、附睪炎、前列腺炎，女性宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎等，甚至導致不孕不育，對患者的生活造成嚴重影響[2-3]。因此，筆者對本院近4年來門急診疑似泌尿生殖系感染患者NG、CT及UU感染情況進行分析，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2014年1月至2017年12月本院就診15 305例疑似泌尿生殖系感染患者，其中男10 302例，女 5 003例；年齡（34.53±8.19）歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 （1）拭子標本采集：對于男性患者，采用無菌棉拭子插入尿道口，輕輕轉動取尿道分泌物；對于女性患者，采用無菌棉拭子提取宮頸分泌物或陰道口分泌物；均置于無菌管密閉待檢。（2）尿液標本采集：取清晨初次尿或長時間（至少1h）不排尿后的首段尿，標本采集后立即送檢。

1.2.2 檢測方法 采用實時熒光核酸恒溫擴增技術進行檢測。使用CT、NG及UU核酸檢測試劑盒（上海仁度生物科技有限公司），嚴格按照試劑盒說明書進行操作及實驗結果判定。

1.3 統計學處理 應用SPSS 20.0統計軟件。計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NG、CT及UU總體陽性率 15 305例患者中，采集到尿道拭子標本3 109份，宮頸拭子標本561份，外陰陰道口拭子標本1 106份，尿液標本10 259份。經實驗室檢查，NG 陽性率為 36.70%（5 617/15 305），CT陽性率為13.20%（2 020/15 305），UU陽性率為40.09%（6 137/15 305）。

2.2 男女患者NG、CT及UU陽性率比較 女性患者CT、UU 陽性率分別為 16.09%（805/5 003）、49.03%（2 435/5053），明顯高于男性患者的11.72%（1207/10302）、35.93%（1 034/10 302），差異均有統計學意義（χ2=56.43、2821.70，均P＜0.05）。男、女患者NG陽性率為36.78%（1 840/5 003）、36.67%（3 777/10 302），差異無統計學意義（χ2=0.02，P ＞0.05）。

2.3 混合感染情況 15 305例患者中，僅感染1種病原體11 513例（76.57%），感染2種及以上病原體3 522例（23.42%）。5 617例NG陽性患者中，單純NG感染、混合感染分別占85.21%（4 786/5 617）和14.79%（831/5 617）；2 020例CT陽性患者中，單純CT感染、混合感染分別占 70.00%（1 515/2 020）和 30.00%（505/2 020）；6 173例UU陽性患者中，單純UU感染、混合感染分別占 85.22%（5 230/6 137）和 14.78%（943/6 137），見表1。

表1 NG、CT及UU陽性患者混合感染檢測結果[例（%）]

2.4 不同年齡段患者NG、CT及UU陽性率比較 將15 305例患者按年齡分成＜20歲、20歲～、30歲～、40歲～、50歲～和≥60歲組，其中20歲～組患者NG、CT及UU陽性率最高，40歲以上患者這3種病原體陽性率有所降低，見表2。

表2 不同年齡段患者NG、CT及UU陽性率比較[例（%）]

3 討論

NG、CT及UU等病原體所致的泌尿生殖系感染，是很多國家及地區性傳播疾病的首要病因[4]。泌尿生殖系感染后，可存在臨床表現不典型或無癥狀攜帶等現象，僅依靠患者臨床癥狀往往不能正確診斷[5]。目前泌尿生殖系感染常用的檢測方法包括涂片法、培養法和免疫法等，但這些方法都有靈敏度差、可靠性低、檢測時間長等缺點[6]。而本研究采用的實時熒光核酸恒溫擴增技術可同時檢測尿液和拭子，具有操作簡便、反應時間短、重復性好、結果準確性及靈敏度高、假陽性率低等優點[7]。筆者對本院15 305例疑似泌尿生殖系感染患者進行NG、CT及UU核酸檢測，結果發現UU陽性率最高，其次為NG，CT陽性率最低；女性患者UU陽性率高于男性患者，與龍娜等[8]研究結果一致。在檢測過程中，發現很多無明顯泌尿生殖系感染癥狀的患者，其分泌物及尿液中也能檢測到UU，這可能與UU的不同生物群及血清分型有關。目前已知UU分為兩個生物群，其中生物群2與致病有關，生物群1為非特異性共生體，但兩者的關系有待進一步研究明確[9]。男女患者NG陽性率比較，差異無統計學意義。由于淋病的臨床癥狀（尿痛、膿性分泌物等）明顯，易引起患者恐慌，促使其就診[10]。

本研究結果發現，23.42%的患者存在2種及以上病原體感染，且以UU＋CT最為常見，與Esen等[11]研究結果一致。這提示在臨床檢測與治療中，應注意混合感染的可能性，避免遺漏。不同年齡段感染情況分析結果顯示，40歲以下患者陽性率較高，其中又以20～＜30歲組最高；這與肖秀美等[12]報道結果一致。分析原因，可能與該年齡段人群正處于性活躍期且流動性大有關。由于青壯年正值育齡期，感染病原體后若不積極配合治療，可導致不孕不育、流產、早產等，因此，應將其作為性傳播疾病防治的重點對象。

綜上所述，本院近4年門急診泌尿生殖系感染患者較多，尤其是20～＜30歲者。其中UU、NG陽性率較高，女性患者CT、UU陽性率高于男性，混合感染以UU＋CT多見。