健康教育聯合心理護理在高齡孕婦早期中的應用效果分析

粟永莉

（靈川縣婦幼保健院婦產科，廣西 桂林 541299）

隨著社會壓力的加大和現代社會生活觀念的改變及二胎政策的開放等因素的影響，高齡孕婦發生率呈上升趨勢。高齡孕婦是指年齡大于35歲的妊娠婦女，由于孕婦年齡超過35周歲，可導致身體機能降低，抵抗力和免疫力均呈下降趨勢，進而加大妊娠風險，加重孕婦心理負擔，引起應激反應[1]。對此還需加強心理疏導和健康教育工作，幫助孕婦正確了解孕期知識，不定時給予安慰、鼓勵，緩解內心不安感，為孕婦提供長期、動態、即時的健康教育，增強自我保健意識，提高生活質量，改善分娩結局[2]。而本文旨在探索不同護理模式在高齡孕婦中的價值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 資料

試驗對象為我院在2017年1月～2018年6月期間收治的80例高齡孕婦，將其按護理模式分為觀察組和對照組，每組各40例。入選標準：（1）孕婦具有基本的閱讀能力和表達能力；（2）孕婦孕前均無慢性腎炎、糖尿病、高血壓等疾病；（3）孕婦均為單胎妊娠；（4）孕婦年齡在35～45歲之間。排除標準：（1）排除存在學習障礙、意識模糊、精神障礙孕婦；（2）排除抵觸情緒孕婦。

觀察組平均年齡（40.15±1.86）歲，平均孕周（12.45±2.65）周，平均孕次（2.64±1.53）次，平均產次（1.43±1.05）次。對照組平均年齡（40.89±1.22）歲，平均孕周（12.79±2.21）周，平均孕次（2.98±1.62）次，平均產次（1.78±1.16）次。兩組資料存在對比性，但不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理指導：在確定宮內妊娠后，發放健康知識卡片，方便孕婦隨時觀看，按常規交代孕婦產檢的時間及檢查項目，并加強孕婦作息、營養的指導。

觀察組采用網絡式健康教育聯合心理護理，主要內容：

（1）健康教育：在孕早期建立網絡式教育和孕婦學校的培訓學習，方便后期的健康教育的實施，主要措施：

①建立健康教育小組：由主管護師、婦產科醫生、專科護士共同成立健康小組，在確診宮內妊娠時，了解其基本資料后，可向孕婦做好解釋工作，告知其此項實驗的目的性，在獲取孕婦同意后，邀請其進入“高齡媽咪互動群”內。②宣教內容：每日早晨9:00點可在群內發放孕期保健知識、母乳喂養知識、調節情緒方法、產前運動等，并在每周二、周五18:00～20:00之間收集孕婦提出的意見或疑問，并在次日給出相應解答方案[3]。③建立孕婦學校:每周由產科專業老師定期授課,并邀請夫妻一起參加，讓丈夫也了解孕期的各種知識，就會更加關心和體貼妻子。上課的內容有孕前準備知識講座、產前檢查指導、孕期營養分析評估、孕期飲食和作息指導、孕婦瑜伽、孕期家庭監護和胎教、母乳喂養的優越性和技巧、育兒護理等等。

（2）心理疏導：針對孕婦的心理問題給予恰當的心理干預：

①高齡孕婦擔心胎兒的發育問題，擔心流產、畸形、智力低下等不健康狀況的發生。對于此類孕婦，需做好健康宣教，告知孕婦孕早期是胚胎發育的關鍵時期，如果經常焦慮、情緒緊張對胎兒的大腦及身心發育會造成不良影響，此時應該保持心情平穩、積極樂觀的態度，正常的工作和休息，適當地參加一些輕松的社交活動或者通過網絡與朋友交流，讓心情得到放松；多介紹以往高齡孕產婦成功的案例，告知孕婦保持心情愉悅的重要性。②有少數家庭存在重男輕女的封建思想，孕婦擔心胎兒的性別不符合家人的意愿，導致孕婦的心理壓力增大，尤其為二胎的孕婦。對于此類孕婦，幫助她樹立正確人生觀和價值觀，多與孕婦和其家屬宣教當今社會男女平等概念，生男生女一個樣，只有母嬰安全和健康才是最重要的，健康也是財富。③對孕婦每月1-2次的電話隨訪外，在孕婦復查時，應了解其當前心理狀況，并根據孕婦認知程度、文化水平、性格愛好，實施相應的溝通技巧，盡可能拉近彼此關系，讓孕婦感受到來自醫務人員的熱情和關心，促使孕婦心情平靜、愉悅、舒適[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組CBSEI-C32， HAMD、HAMA。

CBSEI-C32（分娩自我效能）評分[5]：主要評估孕婦遵醫行為、日常生活、健康行為等三項，若孕婦自我效能越好，分數越高。

HAMD（抑郁量表）、HAMA（焦慮量表）：若孕婦當前焦慮/抑郁情緒越嚴重，分數越高。

1.4 統計學處理

當P＜0.05時，意味著統計差值存在對比性，且運用了SPSS 22.0軟件統計學處理。

2 結 果

觀察組CBSEI-C32評分高于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比CBSEI-C32評分

表2 對比負面情緒（±s）

表2 對比負面情緒（±s）

觀察組 40 12.86±1.19 13.39±1.47對照組 40 28.44±2.54 29.64±1.44 t-16.8541 16.5232 P-P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

高齡孕婦是導致胎兒畸形、流產、死產、早產的危險因素之一，特別是在負面情緒影響下，可增加分娩風險，經研究統計，大部分高齡孕婦在產前均存在擔憂、不安、緊張等情緒，若干預不及時，可導致心率上升，血壓升高，促使脂類代謝紊亂，增加血管活性物釋放和兒茶酚胺釋放，引起心律失常、心肌缺血等疾病，部分孕婦還可出現精神萎靡、睡眠質量下降等現象，不利于胎兒健康生長發育，對此還需加強健康教育和心理疏導。

本次健康教育主要在產前建立微信群，利用現代網絡化服務和孕婦學校宣教，能夠方便孕婦隨時觀看孕前保健知識和詢問相關知識，促使孕婦得到全面化、針對化的護理服務。網絡化健康教育不僅形式多樣化、模式新穎化、內容豐富，還可激發孕婦的興趣和參與意識，及時解決其心理問題和生理問題。分析本次結果，觀察組HAMD、HAMA均低于對照組，CBSEI-C32評分高于對照組，由此說明，加強孕婦的健康知識宣教和心理護理，能夠提高孕婦自我保健管理水平，增強自我效能，改善其不良情緒，促使孕婦及時獲取有效的健康指導，糾正以往不正確的飲食習慣和生活習慣，改善妊娠結局。

綜上所述，針對高齡孕婦早期進行健康教育聯合心理護理，其具有互動性強、高效性等優勢，能有效緩解孕婦的不良情緒，為其提供個性化、全方位化的保健指導，增強自我保健管理能力，使孕婦健康、安全、順利地度過孕產期。