自由體位分娩護理對初產婦產程及母嬰并發癥的影響

陳麗萍，張飛飛

（1.洛陽市婦女兒童醫療保健中心，河南 洛陽 471000；2.中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518107）

產婦在分娩過程中的體位選擇會對母嬰結局產生一定影響，合適的體位能夠降低產婦不良妊娠發生率，有效保證母嬰的安全和健康。為改善母嬰結局，提高產婦分娩質量，本研究選擇我院2017年7月～2018年7月經陰道分娩的初產婦為研究對象，對其應用自由體位分娩護理，獲得良好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2017年7月～2018年7月于我院經陰道分娩的初產婦180例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組各90例，對照組年齡18～35歲，平均年齡（26.13±4.61）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.15±1.27）周；體重2～4 kg，平均體重（3.18±0.20）kg。觀察組年齡18～35歲，平均年齡（26.27±4.15）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.22±1.34）周；體重2～4 kg，平均體重（3.04±0.21）kg。對比兩組臨床資料，無顯著性差異（P＞0.05），可進行下述比較。

1.2 干預方法

給予對照組常規體位護理，第一產程保持側臥位或仰臥位待產，由1名助產士和家屬陪伴，宮口全開后采用截石位分娩，指導產婦在宮縮時正確用力，以增加腹壓，協助宮縮力促進分娩，宮縮時先吸一口氣，閉緊喉頭，用力向下屏氣增加腹壓，腹內壓升高促進宮縮，加快胎兒分娩。

觀察組實施自由體位分娩，根據自身情況選擇合適的體位進行分娩：①站位。具體動作：產婦雙手扶住扶手，站立于床尾。該體位可用于宮縮減弱、產程緩慢的產婦。②坐位。具體動作：手扶扶手，調整產床靠背，腳踩支架，坐于產床中間。該體位可用于產程緩慢、但在活躍期的產婦。③側臥位。對產程進展緩慢，枕后位的初產婦較適用，具體動作：初產婦與胎背同側臥于床面，若發現胎頭暴露，并在第二產程開始后，使初產婦保持半臥位姿勢直至將胎兒娩出。④蹲位。對胎頭位置高且大、枕橫位和枕后位的初產婦較適用，具體動作：雙腳平放于地板或床上，床頭抬高接近直立位，產婦背靠產床，雙腳分開蹲坐。⑤跪位。對枕后位、產程緩慢、胎頭位置異常的初產婦較適用，單腿或雙腿跪于床面，手足落于床面，可采用分娩球來保持平衡。分娩期間根據產婦舒適度調整體位。

1.3 評價指標

比較兩組初產婦的產程時間和母嬰并發癥。

1.4 統計學方法

將數據錄入SPSS 18.0軟件實施統計分析，計量資料如產程時間用（±s）描述，t檢驗，計數資料如并發癥發生率以（%）表示，行x2檢驗；P＜0.05提示組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產程時間

兩組第一產程、第二產程時間比較，觀察組短于對照組且差異顯著（P＜0.05），兩組第三產程比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產程時間對比（±s，min）

表1 兩組產程時間對比（±s，min）

組別 第一產程 第二產程 第三產程觀察組（n=90） 408.32±36.44 41.72±13.17 8.75±1.64對照組（n=90） 452.13±48.25 67.29±15.36 8.56±2.52 t 6.874 11.989 0.600 P 0.000 0.000 0.550

2.2 母嬰并發癥

兩組母嬰并發癥發生率比較，觀察組低于對照組且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組母嬰并發癥比較[n（%）]

3 討 論

分娩是每個產婦需要經歷的生理過程，由于分娩時常伴有不同程度的疼痛，從而使初產婦出現焦慮、緊張、恐慌等不良情緒，同時受宮縮作用的影響，而給初產婦造成巨大的心理壓力，并導致心動過速、子宮收縮乏力、血壓升高等問題出現，從而使產婦分娩質量受到一定影響[2]。研究顯示[3]，自由體位分娩護理能夠縮短產程，并改善母嬰結局。自由體位分娩護理主要通過協助產婦選擇舒適的體位，以促進分娩順利進行，從而達到縮短產程、減少新生兒窒息等并發癥、改善分娩結局的目的。如采用蹲坐等體位分娩，能夠提高產婦骨盆中下段前后徑，借助地心引力促進分娩順利進行。本組資料顯示，與對照組相比，觀察組第一產程和第二產程時間明顯較短，進一步說明對初產婦實施自然分娩護理可縮短第一、第二產程，并降低母嬰并發癥發生風險。

綜上所述，將自由體位分娩護理用于初產婦分娩中，不僅可縮短產程，還可減少母嬰并發癥，推薦臨床應用。