甲硝唑結合制霉菌素治療滴蟲性陰道炎的臨床效果及護理對策探討

常占強，黃仙歌*

（1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院 藥學部，陜西 西安 710061；2.陜西省腫瘤醫(yī)院，放療科，陜西 西安 710061）

滴蟲性陰道炎是一種臨床常見病，主要是由于陰道毛滴蟲滋生所致，滴蟲性陰道炎患者白帶量明顯比正常女性多，且以泡沫狀為主，顏色為灰白色，質地稀薄，同時伴有外陰瘙癢等癥狀，隨著病程的延長，患者陰道會出現明顯臭味，伴有尿痛癥狀，影響泌尿系統(tǒng)功能[1]。目前臨床對于滴蟲性陰道炎主要以甲硝唑與制霉菌素聯合治療，但由于大部分患者對自身疾病缺乏全面的了解和認識，不能正確看待自身疾病、嚴格遵醫(yī)囑治療，因此滴蟲性陰道炎患者治療期間的護理質量對于治療效果以及預后影響極大。鑒于此，本文納入本院自2016年12月～2018年12月收治的滴蟲性陰道炎患者82例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究來自本院自2016年12月～2018年12月收治的滴蟲性陰道炎患者82例，以“隨機數字表法”分組原則為主，分對照組（例數=41）、研究組（例數=41）。研究組年齡在23～50歲，平均年齡為（36.52±5.14）歲；病程在3-8周，平均病程為（5.52±1.14）周；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數之比分別是18:13:10。對照組年齡在24～49歲，平均年齡為（36.67±5.04）歲；病程在2～8周，平均病程為（5.47±1.19）周；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數之比分別是15:14:12。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

納入標準：①醫(yī)院倫理委員會對本研究批準。②均符合第3版《威廉姆斯婦科學》中對滴蟲性陰道炎的診斷標準，均經白帶涂片診斷。③患者對本研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標準：①合并霉菌性陰道炎等其他婦科疾病者。②存在藥物過敏史者。③研究前接受過相關抗炎治療者。④腎、肝功能不健全者。⑤哺乳期、妊娠期女性。⑥合并惡性腫瘤者。⑦存在抑郁癥、精神分裂癥者。⑧存在生理器官功能紊亂者。

1.2 方法

治療方法：予以甲硝唑片（國藥準字H14020964；生產企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司；規(guī)格：0.2g*21袋），口服，每次200mg，每日2次；制霉菌素片（國藥準字H37022917；生產企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：50萬單位），研磨至粉末狀，以特殊器械涂抹至患者陰道后穹隆部位，每次0.4mg，每日2次，連續(xù)用藥1月。

護理方法：對照組（常規(guī)護理）：包括監(jiān)控病情變化、嚴格遵醫(yī)囑治療以及常規(guī)飲食指導等。研究組（綜合護理）：①健康教育：護理人員在患者剛入院時應對患者熱情、耐心的講解“滴蟲性陰道炎”的相關知識，例如發(fā)病機制、臨床特征、用藥以及注意事項等，對于患者疑問，應予以耐心、細致、全面的回答。②心理護理：護理人員應綜合患者經濟收入、病情、文化程度等進行針對性心理干預，將過去成功治療的案例，納入到心理護理中，為患者樹立榜樣，增強其治療信心。③生活指導：告知患者在月經期、孕期、流產前后、生產前后注意陰道衛(wèi)生，旅館等住宿時，切勿盆浴，最好進行淋浴，每日清洗會陰部，在分泌物較多以及經期時，應保持會陰部衛(wèi)生清潔、干凈，內褲以透氣為主。④用藥護理：指導患者合理、正確用藥，如果瘙癢癥狀嚴重時，切勿用力抓撓或者以熱水燙洗陰部，外陰避免以刺激性藥物涂抹，避免擴大感染范圍。對于圍絕經期的女性，護理人員應指導其合理使用雌激素藥物，避免加重病情。⑤飲食護理：飲食以清淡為主，增加蛋白質、熱量、維生素等營養(yǎng)物質的攝入，禁食海鮮、刺激、辛辣等食物，多吃水果、粗糧以及蔬菜等，增加維生素攝入量，改善機體營養(yǎng)狀況。

1.3 觀察指標與評價標準

比較治療效果，具體評價標準如下：①陰道分泌物檢查：滴蟲陰性，陰道灼熱、瘙癢等癥狀消失為顯效。②陰道分泌物檢查：滴蟲陰性，陰道灼熱、瘙癢等癥狀可見顯著好轉為有效。③陰道分泌物檢查：滴蟲陽性，陰道灼熱、瘙癢等癥狀變化不明顯，甚加重為無效。總有效率計算方法是①+②，除以總例數[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著比對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組臨床療效[n/（%）]

3 討 論

近年來，在人們生活方式、飲食結構逐漸變化的背景下，滴蟲性陰道炎的發(fā)病率顯著增高，臨床癥狀包括尿痛、性交痛、白帶異常增多以及外陰瘙癢等，病情嚴重的患者甚至會出現尿道炎癥以及不孕不育等并發(fā)癥，對其生活造成嚴重不良影響[3]。陰道毛滴蟲可吞噬精子，對乳酸生成具有抑制作用，可有效降低精子存活率，引發(fā)不孕、早產等，增加宮頸癌發(fā)病率，因此及早、有效的治療對于保障患者身體健康極為重要。

本研究示：研究組臨床總有效率顯著比對照組高，P＜0.05。說明滴蟲性陰道炎患者進行甲硝唑與制霉菌素聯合治療期間予以綜合護理有效性較高。分析如下：①奧硝唑是第3代硝基咪唑類衍生物，對組織穿透能力較強，可直接誘導微生物死亡，對于滴蟲、厭氧菌以及阿米巴原蟲等感染的疾病具有顯著治療效果。②制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥，可有效降低皮蘚菌以及真菌活性，從陰道給藥，起效迅速、操作方便、生物利用度高，顯著提高了病灶部位的用藥濃度，直接接觸病變部位，可發(fā)揮顯著治療效果。③綜合護理是一種新型的護理方法，更具科學性、針對性，堅持以“病人為中心”的護理理念，一切護理措施均為考慮，最大限度滿足患者治療期間生理、心理需求，及早、及時、有效的健康教育和心理干預，可提高患者對自身疾病的認知度，正確看待自身疾病與治療，以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。綜合護理還加強了對患者生活以及飲食等多方面的指導，促使患者養(yǎng)成科學、健康的生活方式與飲食習慣，一定程度上提升了患者生活質量。

綜上所述：甲硝唑與制霉菌素聯合治療滴蟲性陰道炎期間予以綜合護理，可有效減輕患者白帶增多、瘙癢等癥狀，極大的改善了患者預后，值得臨床信賴，并將該治療方法大力推廣。