不同給藥方式應用米索前列醇對人工流產術后患者的影響觀察

周 鑫，辛慧靜，單 蕊，劉紅偉

（1.邢臺縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054000；2.曲陽第五醫(yī)院，河北 保定 073100；3.沙河市人民醫(yī)院，河北 邢臺 054100；4.沙河計生醫(yī)院，河北 邢臺 054100）

據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，隨著人們生活水平的提高、生活觀念的改變、非意愿妊娠的增加，我國已成為人工流產大國[1]，人工流產率遠高于西歐國家平均水平。在人工流產術前應用米索前列醇，可以起到擴張宮頸、軟化宮頸的效果，提高人工流產術的安全性，降低手術難度，降低因宮頸問題而產生的一系列人工流產術后綜合征[2]。米索前列醇的給藥方式多種多樣，本次研究旨在探究舌下含服、陰道放置、口服給藥三種應用米索前列醇對患者的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2016年1月～2018年1月收治的行人工流產術女性患者330例。年齡（24.5±1.6）歲。按照隨機抽取的方式將所有人工流產術患者分為舌下含服組、陰道放置組、口服組，各110例。三組患者資料均具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

舌下含服組患者于術前3小時舌下含服米索前列醇400 ug；陰道放置組患者于術前3小時陰道放置被生理鹽水濕化的米索前列醇400 ug；口服患者于術前3小時空腹口服米索前列醇400 ug。三組患者均由同一批培訓合格的醫(yī)師按常規(guī)操作進行人工流產術，術后給予常規(guī)護理。

1.3 觀察指標

比較三組患者宮口松弛程度，胃腸道反應、陰道出血、下腹痛等藥物副反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料樣本自身前后比較采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 宮口松弛程度

舌下含服組患者宮口松弛程度總有效率為96.4%（106/110），陰道放置組患者宮口松弛程度總有效率為90.9%（100/110），口服組患者宮口松弛程度總有效率為90.0%（99/110）。術前舌下含服米索前列醇宮口松弛程度優(yōu)于陰道放置、口服米索前列醇，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 藥物副反應

與陰道放置組、口服組相比，舌下含服組藥物副反應較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組藥物副反應比較[n（%）]

3 討 論

人工流產術吸出胎盤組織的關鍵環(huán)節(jié)就是擴張宮頸，這過程中過度刺激宮頸會引起迷走神經的興奮[3]，易損傷子宮頸，產生宮頸積血等人工流產綜合征。米索前列醇能夠幫助患者降解宮頸結締膠原纖維[4]，術前給予米索前列醇可在短時間內產生軟化宮頸的效果，降低手術難度，減輕患者痛苦[5]。舌下含服米索前列醇，因舌下組織血供豐富，吸收快較快，與陰道放置和口服相比，藥物的生物利用度最高，可在更短的時間內產生藥效，且避免了機體對藥物的首過效應，對機體的副作用小。

本次研究結果證實，在對患者行人工流產術前應用米索前列醇，因米索前列醇為前列腺E1類似物，能軟化、松弛宮頸，多種給藥方式中，舌下含服的藥效最佳，可作為用藥方式的首選。