妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦肝功能指標與圍生兒預后的關系

韋 生

（廣西科技大學第一附屬醫院，廣西 柳州 545001）

近年來妊娠期肝內膽汁淤積癥發病率呈上升趨勢，一般發生在妊娠中晚期，以血清膽酸升高、黃疸、皮膚瘙癢作為主要表現，該疾病對圍生兒影響十分大，易導致新生兒窒息、死胎、胎兒窘迫、早產等情況發生，對圍生兒預后造成嚴重影響[1]。因此，我院對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦肝功能指標與圍生兒預后的關系進行分析，見本文研究詳細描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦，例數27例，收取時間在2014年1月～2018年10月，對每位孕婦的肝功能指標以及圍生兒預后實施分析。

排除標準-血清膽紅素未升高。納入標準-(1)27例孕婦均符合妊娠期肝內膽汁淤積癥診斷標準，孕婦妊娠晚期均伴有黃疸、皮膚瘙癢等癥狀、(2)孕婦血清膽汁酸升高、大于正常值100倍左右[2]。

妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦27例：年齡在22歲直～38歲之間，平均年齡均為（29.11±1.15）歲，孕周在33～42周之間，平均孕周為（38.01±1.15）周，孕婦皮膚瘙癢最早出現時間在孕16周、最晚出現時間在分娩前24小時。

1.2 方法

對孕婦均進行肝功能檢查，包括IBIL、DBIL、TBIL、AST、ALT、TBA等，根據AST、ALT是否升高分為三組、A組孕婦轉氨酶未升高、B組轉氨酶升高程度在5倍左右、C組轉氨酶升高程度在5倍之上[3]。

根據孕婦DBIL、TBIL升高情況分為三組，A1組為人體膽紅素正常、A2組為人體膽紅素升高程度在兩倍以下、A3組為人體膽紅素升高程度在2倍之上。

將每位孕婦檢查結果詳細進行記錄。

1.3 觀察指標

分析轉氨酶升高程度和胎兒窘迫和羊水糞染之間的關系。

分析膽紅素水平和胎兒窘迫和羊水糞染之間的關系。

1.4 統計學處理

統計學數據處理采取SPSS 20.0軟件，本次研究指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結 果

2.1 分析相關性

轉氨酶水平不同升高程度的胎兒窘迫和羊水糞染發生率具有顯著差異，轉氨酶水平越高、胎兒窘迫和羊水糞染發生率不斷增加（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析轉氨酶升高程度和胎兒窘迫和羊水糞染之間的關系

2.2 對比膽紅素水平與胎兒窘迫和羊水糞染相關性

在表2研究中顯示，膽紅素水平上升、而胎兒窘迫和羊水糞染發生率較高，兩者之間具有一定相關性，見表2所示。

表2 分析膽紅素水平和胎兒窘迫和羊水糞染之間的關系

3 討 論

肝內膽汁淤積癥為妊娠期十分常見的疾病，不僅易威脅孕婦生命、還易對圍生兒安全造成嚴重影響。而近年來多項研究顯示，肝功能指標和圍生兒預后具有密切的相關性。肝內膽汁淤積癥孕婦早產發生率十分高，可能是由于肝內膽汁淤積癥孕婦胎兒具有類固醇物質代謝障礙，無力將胎盤大量生產的DHAS轉變為雌三醇而引起的。

研究顯示，臨床大多數學者認為妊娠期肝內膽汁淤積癥發生胎兒窘迫因素和膽汁酸密切相關，高濃度膽汁酸對胎盤絨毛靜脈具有依賴性血管收縮作用，易導致胎兒缺氧、缺血情況發生，另一方面膽汁酸易對胎兒結腸運動進行刺激，使羊水糞染，而孕婦自身膽紅素水平升高和血清轉氨酶水平升高，易導致羊水糞染和胎兒窘迫發生率增加，能反映妊娠期肝內膽汁淤積癥嚴重程度，對圍生兒健康造成嚴重的影響[4]。

綜上所述，妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦膽紅素水平和轉氨酶水平升高，易導致胎兒預后不良，必須對此高度重視，從而改善圍生兒預后，值得在臨床中推廣及運用。