瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床結(jié)果對照觀察

繆小玲

（江蘇省南通市如東縣石甸醫(yī)院，江蘇 南通 226404）

【關(guān)鍵字】瘢痕子宮；再次妊娠；剖宮產(chǎn)；非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)；臨床結(jié)果；觀察

隨著近幾年手術(shù)安全性以及剖宮產(chǎn)指征的提高和放寬，使得剖宮產(chǎn)率逐年升高。然而許多剖宮產(chǎn)之后瘢痕子宮的再次妊娠產(chǎn)婦極其容易發(fā)生大出血等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦以及圍生兒的生命造成威脅。因此，對于這類產(chǎn)婦選擇何種分娩方式顯得尤為重要。本文正是基于此，選擇了100例產(chǎn)婦為對象，對瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床結(jié)果進行觀察和對比。現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2018年1月在我院進行了瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)治療的50例產(chǎn)婦為觀察組研究對象，之后在選擇2015年2月至2018年2月在我院進行了非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的50例產(chǎn)婦為對照組，對照組中產(chǎn)婦年齡為24至43歲，年齡平均值為（28.74±8.36）歲，孕周為36至42周，平均孕周為（38.47±1.21）周，距離上次妊娠的時間為2至8年，平均值為（3.1±1.9）年。觀察組中產(chǎn)婦年齡為24至45歲，年齡平均值為（29.26±8.02）歲，孕周為37至42周，平均孕周為（37.85±1.26）周，距離上次妊娠的時間為1至7年，平均值為（2.8±1.4）年。所有患者的一般資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組參與研究的產(chǎn)婦均采取腰麻或是連續(xù)硬膜外麻醉進行治療。觀察組當中的產(chǎn)婦在原先的瘢痕組織切除之后選擇子宮體縱向切口進行新式的剖宮產(chǎn)手術(shù)，如果產(chǎn)婦的瘢痕處出現(xiàn)重度粘連，需要先將粘連分離后再進行手術(shù)[1]。對照組中的產(chǎn)婦采取新式的剖宮產(chǎn)術(shù)進行治療，手術(shù)方式為：首先將產(chǎn)婦的腹壁逐層切口，之后進行患者腹腔，將其子宮下段充分暴露，之后將產(chǎn)婦的膀胱折返腹膜后稍稍往下推，再將其打開，切口產(chǎn)婦子宮下段，再將子宮肌層分離越10厘米。將胎兒娩出之后，對產(chǎn)婦的子宮全層、腹膜、膀胱折返腹膜，同時依次連續(xù)逢合筋膜層，在間斷縫合產(chǎn)婦的皮下脂肪，產(chǎn)婦皮膚運用1號絲線進行逢合。

1.3 觀察指標

對兩組患者的胎盤情況進行分析對比，主要包含有前置胎盤、胎盤粘連以及胎盤植入三個情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中數(shù)據(jù)主要采取SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取百分比表示，x2檢驗，計量資料采取“±s”表示，t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦胎盤情況之間的對比

對照組中患者胎盤植入、前置胎盤和胎盤粘連之間發(fā)生的概率顯著低于觀察組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義，具體如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦胎盤情況之間的對比[n（%）]

3 討 論

眾所周知，在解決某些難產(chǎn)、其他產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦以及患者情況時，剖宮產(chǎn)是較為常用的重要方式。雖然這一方式能夠解決產(chǎn)婦的某些生產(chǎn)問題，具有較高的安全性，產(chǎn)婦的疼痛感也較小，但是產(chǎn)婦產(chǎn)后后續(xù)的恢復時間也更長。對于瘢痕子宮的產(chǎn)婦，其再次妊娠、孕期以及產(chǎn)后過程均會存在較大的影響，需要對產(chǎn)婦的情況加以重視[2]。很多瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦均會出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子宮破裂等等并發(fā)癥，因此需要選擇更加合適的方式對產(chǎn)婦進行分娩。在本文研究當中，選擇100例產(chǎn)婦為對象，對比其胎盤情況之后發(fā)現(xiàn)，對照組中患者胎盤植入、前置胎盤和胎盤粘連之間發(fā)生的概率顯著低于觀察組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦如果選擇剖宮產(chǎn)將會大大增加其手術(shù)的風險，產(chǎn)婦在分娩之后恢復的也較慢，因此在臨床中必須多加考慮各方面的因素，選擇合適的分娩方式。