老年人居家胰島素注射筆用針頭使用現狀調查

婁瑞可，余桂芳*，陳月倩，文玉瓊

（廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院），廣東 廣州 510080）

近些年來，隨著人們生活方式和水平的改變，我國糖尿病患病人數正逐年增加。2015年中國糖尿病確診人數已達1.14億人，其中不少是老年糖尿病患者[1]。堅持胰島素治療，是控制血糖、保護肝腎功能的重要手段，而胰島素注射筆由于裝置的簡單易操作性，也在家庭治療中普遍使用。但患者在使用胰島素注射筆時，存在嚴重的重復使用針頭、操作不規范、處理不恰當等現象，嚴重影響了治療效果[2]。老年人由于文化知識水平低，經濟收入來源不足，缺乏家庭照顧，治療依從性較差等諸多因素，不規范行為更加嚴重。為了進一步探討分析老年人胰島素注射筆用針頭使用現狀，更有針對性指導臨床教育工作，特開展此次調查。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年7月收治的69例長期居家使用胰島素注射的老年糖尿病患者作為研究對象，年齡60-91歲，平均年齡（70±7.8）歲。患者具體資料如下表1所示：

1.2 方法

1.2.1 研究工具

自制老年糖尿病患者居家胰島素注射筆用針頭使用現狀調查表。該表的設計是由筆者根據相關文獻、日常經驗，聽取專家意見等形成，主要包括：患者的基本資料（性別、年齡、文化程度、個人月收入、胰島素使用時間、每天注射次數）、注射針頭重復使用情況（是否重復使用針頭、針頭最多重復使用次數、重復使用前是否消毒、重復使用的主要原因），以及注射針頭操作規范性調查以及廢棄針頭的處理情況（是否消毒新的注射針頭、注射后是否取下針頭、處理針頭時是否被刺傷、是否了解隨意丟棄針頭的危害、是否送回醫院回收）。

1.2.2 資料收集方法

患者住院期間由責任護士負責調查，向患者及家屬詳細解釋調查目的和內容，對有填寫困難的老年患者，協助完成。共發出調查表71份，收回有效調查表69份，有效回收率97%。

表1 患者一般資料（n=69）例

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0進行統計學分析。計量資料用“±s”表示，構成比用百分數(%)表示。

2 結 果

2.1 胰島素注射筆用針頭重復使用情況（如下表2所示）

2.2 胰島素注射筆用針頭操作規范性情況

69例給予胰島素注射的老年糖尿病患者在使用胰島素注射筆時，其針頭操作規范性較低（如下表3所示）

表2 胰島素注射筆用針頭重復使用情況（n=69）例

表3 胰島素注射筆用針頭操作規范性分析（n=69）例

2.3 胰島素注射筆用廢棄針頭處理情況

69例給予胰島素注射的老年糖尿病患者對廢棄針頭的處理情況（如下表4所示）：92.8%的患者不了解隨意丟棄廢棄針頭的危害，僅有4.4%患者對廢棄針頭送回醫院進行處理。

表4 胰島素注射筆用廢棄針頭處理情況（n=69)例

3 討 論

通過本次調查發現，老年糖尿病患者在居家胰島素注射過程中，存在諸多問題，主要表現為以下幾點：

（1）重復使用針頭普遍2016年版《中國糖尿病藥物注射技術指南》推薦：注射筆用針頭一次性使用[3]。老年人多由于經濟因素，重復使用針頭現象嚴重，本次調查中79.7%的患者表示曾經重復使用針頭，1例患者重復使用次數＞7次。王領群[4]等在調查中指出，重復使用針頭產生的皮下硬結可以引起胰島素吸收不穩定，無法有效地控制血糖，從而導致注射的胰島素劑量越來越大，不僅在經濟上損失更大，更不利于糖尿病患者病情的控制。

（2）廢棄針頭處理不規范胰島素筆用針頭屬于感染性醫療垃圾，應由醫院專門處理。本次調查發現，僅有4.4%的老年人會將針頭送回醫院按照醫療垃圾處理，42.0%的老年人在家中按照生活垃圾方式隨意丟棄。可見，大部分糖尿病患者對居家用過的廢棄針頭所導致的危害性尚無充分認識。廢棄針頭可能攜帶血液、滋生細菌等，隨意丟棄極易導致他人針刺傷，為社會生活帶來極大的安全隱患。

4 小 結

老年糖尿病患者在居家胰島素注射過程中，常出現重復使用針頭、操作不規范和處理不合理等現象，不利于血糖控制。在臨床工作中，我們應進行更加針對性的健康教育，以規范患者注射行為。重點應向患者強化風險意識，使患者了解重復使用針頭的危險，如：組織創傷、脂肪萎縮、胰島素吸收不穩定、無法有效控制血糖等；改變治療觀念，意識到這項開支的必要性。對于廢棄針頭的處理，應該加強宣傳，使病人及家屬對于居家式的醫療垃圾處理，有正確的認識。國家應加強監管力度，對于居家醫療垃圾的管理，制定更加系統化、標準化流程。同時，對患者家屬進行健康教育，爭取有效的家庭支持，使其對老年人的生活給予關心和幫助，以提高患者的治療效果。