對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果

李 妍，張 楠，田 赟，洪漢卿，李紅雨

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450052）

臨床中，卵巢癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其早期手術(shù)治療為避免腹腔鏡手術(shù)引起的腫瘤穿刺口轉(zhuǎn)移以及腫瘤擴(kuò)散、破裂等情況發(fā)生，多采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療應(yīng)用[1]。下文將以我院2017年1月～2018年1月收治的68例早期卵巢癌患者為例，對(duì)其手術(shù)方式及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的68例早期卵巢癌患者，其癌癥分期為Ⅰ至Ⅱ期，根據(jù)其臨床治療手術(shù)方式不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各34例。其中，觀(guān)察組患者年齡在24至63歲之間，平均為（39.8±3.4）歲，患者平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.7±3.4）kg/m2，包含ⅠA期11例、ⅠB期3例、ⅠC期13例、ⅡA期7例；對(duì)照組患者年齡在24～64歲之間，平均為（39.7±3.6）歲，患者平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.9±3.5）kg/m2，包含ⅠA期12例、ⅠB期3例、ⅠC期12例、ⅡA期7例。兩組患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病癥分期等一般資料上無(wú)顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。排除不同意本次研究患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

臨床中，給予對(duì)照組患者開(kāi)腹手術(shù)治療，使患者以平臥位配合，以恥骨聯(lián)合上方的正中繞臍向左上作20至25 cm大小的手術(shù)切口，然后打開(kāi)腹部進(jìn)行常規(guī)盆腹腔探查，術(shù)后留置引流管。觀(guān)察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，以膀胱截石位使用CO2對(duì)手術(shù)期間患者腹腔壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保其維持在12～14 mmHg之間，然后使用生理鹽水進(jìn)行盆腹腔沖洗完成后抽取沖洗液，對(duì)腹腔臟器表面及腹膜進(jìn)行全面探查，在確定腫瘤位置后進(jìn)行腫塊切除并進(jìn)行術(shù)中病理檢查，根據(jù)病理檢查結(jié)果對(duì)惡性患者行腹腔鏡下卵巢癌全面分期手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行引流管設(shè)置，給予常規(guī)抗炎、水電解質(zhì)平衡與體內(nèi)循環(huán)維持，術(shù)后3～5d進(jìn)行尿管拔除，術(shù)后5～6d進(jìn)行引流管拔除，待患者胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)行胃管拔除，并定期對(duì)傷口進(jìn)行換藥處理，做好相應(yīng)的護(hù)理管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如下表1和表2所示，為兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與療效結(jié)果對(duì)比。

表1 患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與手術(shù)復(fù)發(fā)情況對(duì)比（n/%）

3 討 論

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床的推廣應(yīng)用，卵巢癌手術(shù)治療中，也逐漸采用腹腔鏡手術(shù)以代替?zhèn)鹘y(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，從而確保其手術(shù)效果，減少疾病對(duì)患者的不利影響[2-3]。需要注意的是，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷影響小，且患者術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)效果更為顯著。有研究顯示，隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)治療中的推廣應(yīng)用，其術(shù)臨床治療效果也不斷改進(jìn)提升，已經(jīng)由8%提升至99.0%左右，應(yīng)用效果十分顯著，且前景廣闊。

上文中，對(duì)我院收治的68例早期卵巢癌患者分別采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療后，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)秀，且兩組患者的手術(shù)復(fù)發(fā)率無(wú)明顯差異，P＞0.05。由此可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行早期卵巢癌治療效果更為顯著。

總之，腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行早期卵巢癌治療效果更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。