苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔炎的效果研究

黃 霞

（廣水市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 隨州 432700）

盆腔炎屬于常見(jiàn)婦科疾病，是指在女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜位置發(fā)生的炎癥反應(yīng)。患者常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)紊亂、腰骶部酸痛等癥狀，在月經(jīng)前后、性交、疲勞時(shí)，腹部疼痛加劇，嚴(yán)重影響女性健康生活[1]。本文主要探究苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔炎的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月在我院接受治療的86例盆腔炎患者，其中43例患者接受常規(guī)西藥治療，作為對(duì)照組，43例患者采用苓桂術(shù)甘湯加減治療，作為觀察組。對(duì)照組43例，年齡24～49歲，平均年齡（36.28±4.47）歲，病程1～3年，平均病程（2.25±1.06）年，其中急性盆腔炎患者20例，慢性盆腔炎患者23例，已婚患者32例，未婚患者11例。觀察組43例，年齡23～50歲，平均年齡（36.57±4.62）歲，病程1～3年，平均病程（2.33±1.09）年，其中急性盆腔炎患者12例，慢性盆腔炎患者31例，已婚患者29例，未婚患者14例。觀察組、對(duì)照組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合美國(guó)疾控中心制定的盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均存在性生活史；臨床均表現(xiàn)出白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、乏力、發(fā)熱等癥狀；所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，具體方法為：將450毫克克林霉素（江蘇中丹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055768）與250毫升生理鹽水混合實(shí)施靜脈滴注，每天2次。7天為一個(gè)療程，下次于經(jīng)期再抗炎治療7天，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組患者采用苓桂術(shù)甘湯加減治療，該藥處方為茯苓25克、薏苡仁25克、敗醬草25克、車前子15克、白術(shù)15克、澤瀉8克、桂枝8克、蒼術(shù)5克、甘草5克。對(duì)于腹痛嚴(yán)重患者加用延胡索15克、乳香10克、香附10克、五靈脂10克；對(duì)于帶下色黃者加用白茅根15克、黃柏10克；對(duì)于氣虛患者加以使用黃芪15克、黨參15克；對(duì)于腰骶酸痛明顯患者加用狗脊10克、杜仲10克；對(duì)于怕冷患者加用烏藥10克、小茴香8克；對(duì)于下腹嚴(yán)重疼痛者加用三七10克、皂角15克。每天1劑，每劑煎2次，共加水煎熬至450毫升，分為早中晚三次服用。每10天1個(gè)療程，，下次月經(jīng)干凈后再治療10天，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，經(jīng)B超檢查，盆腔炎性包塊或者積液消失；有效：患者臨床癥狀明顯改善，經(jīng)B超檢查盆腔炎性包塊減小或者積液減少；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。（2）兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。在本文中，主要考慮不良反應(yīng)有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)以上所得臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料的描述方式為“±s”，兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，均將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率為88.37%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1.

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況為惡心嘔吐2例（4.65%）、腹痛1例（2.33%）、腹瀉1例（2.33%），不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況為惡心嘔吐4例（9.30%）、腹痛3例（6.97%）、腹5瀉例（11.63%），不良反應(yīng)發(fā)生率為27.91%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.914,p=0.027）

3 討 論

近幾年來(lái)，我國(guó)盆腔炎發(fā)病率逐漸升高，主要是由于細(xì)菌和病毒感染所致。臨床西醫(yī)主要是采用抗生素予以對(duì)癥治療，其中又以左氧氟沙星和克林霉素最為常見(jiàn)，兩種藥物均能夠?qū)ΠY控制需氧菌與厭氧菌，但盆腔炎治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用抗生素藥物容易使患者產(chǎn)生耐藥性，后期用藥副反應(yīng)大[2]。間斷服藥，后續(xù)治療不徹底，復(fù)發(fā)率高，加重患者治療痛苦，未達(dá)到預(yù)期治療性效果。盆腔炎在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇皫虏　薄ⅰ安辉小狈懂牐饕虏≡虬駸岫拘疤N(yùn)結(jié)、經(jīng)脈閉阻、氣滯血瘀等，在配伍治療時(shí)應(yīng)該按照活血化瘀、清熱利濕原則給予患者對(duì)癥下藥[3]。苓桂術(shù)甘湯主要成分包括茯苓、薏苡仁、敗醬草、車前子、白術(shù)、澤瀉、桂枝、蒼術(shù)、甘草等，其中茯苓能夠治療水腫尿少、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉；薏苡仁有利水滲透濕、健脾止瀉、除痹作用；敗醬草、車前子有清熱解毒、利水、清熱功效；蒼術(shù)、白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水功效；澤瀉能夠利水、泄熱；桂枝能夠溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣；甘草起輔助調(diào)節(jié)作用。以上所有藥物綜合作用，可以發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、溫陽(yáng)健脾功效，不僅彌補(bǔ)西藥不足之處，還可以有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀。

在本文中，采用苓桂術(shù)甘湯加減治療，結(jié)果表明，觀察組患者臨床治療總有效率為88.37%，顯著提高（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，顯著降低（P＜0.05）。可以看出，根據(jù)中醫(yī)學(xué)辯證原則，采用苓桂術(shù)甘湯加減治療法能夠有效改善盆腔炎患者臨床病癥，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，采用苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔炎，臨床效果良好，值得進(jìn)一步研究并推廣使用。