子宮全切術與子宮次全切除術對婦女性生活滿意度影響比較

黃 前

（廣西賀州市昭平縣人民醫院，廣西 賀州 546899）

目前大量疾病均有兩種甚至多種治療方式，在進行臨床治療時，往往會根據患者實際情況選擇合適治療方案，使患者術后快速康復，健康出院。子宮切除術是婦科常見手術，子宮是女性重要器官，一旦出現子宮肌瘤不僅會對女性身體，還會對其精神造成嚴重損傷，進而導致女性術后生活質量下降[1]。因此，在子宮切除術的選擇中，要考慮患者因素，注重治療方案，避免患者出現過多不適，影響術后康復。在子宮切除術中，最常見的是子宮全切術和子宮次全切除術，兩種手術方式各有利弊，我院比較兩種術式實施后對女性患者性生活滿意度，現將實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取本院2014年05月～2017年05月進行子宮全切術患者83例，將其作為對照組；選取同期87例子宮次全切除術患者，將其作為觀察組。其中，對照組年齡38-53歲，平均年齡（41.2±3.8）歲；觀察組年齡35-47歲，平均年齡（41.4±3.7）歲。所有研究對象均已婚，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.1.1 納入標準

（1）所有患者均符合子宮全切除術或子宮次全切除術手術指征[2]。（2）年齡＞18歲。（3）所有患者均知曉本項研究，并在同意書上簽字。（4）該實驗經醫院倫理委員會批準。

1.1.2 排除標準

（1）術前無性生活。（2）有激素類藥物服用史。（3）性激素六項指標異常。（4）婦科手術史。

1.5 方法

所有患者在實施手術后，禁欲兩個月，并從三個月后開始進行追蹤調查，調查方式以電話調查為主。其中，對患者術后3個月、6個月、9個月、12個月性生活滿意度進行調查，包括性生活頻率、性欲能力、性高潮能力、性快感和性生活不適感五個項目。

1.2.1 對照組

經腹行子宮全切術。

1.2.2 觀察組

經腹行子宮次全切除術。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術前、術后3月、6月、9月和12月性生活滿意度。性生活滿意度[3]：可分為性生活頻率、性欲能力、性高潮能力、性快感和性生活不適感，每項0-2分，滿分10分，分值越高，性生活滿意度越高。

1.4 統計學方法

將SPSS 18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用x2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術前和術后12月，兩組患者性生活滿意度無差異，P＞0.05；術后3、6、9月，觀察組性生活滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳情見下表1：

表1 兩組患者手術前、術后3月、6月、9月和12月性生活滿意度對比（±s，分）

表1 兩組患者手術前、術后3月、6月、9月和12月性生活滿意度對比（±s，分）

對照組（n=134） 6.8±0.9 3.4±0.2 4.7±0.4 5.4±0.5 7.3±0.8觀察組（n=134） 6.7±0.8 5.6±0.3 6.3±0.4 6.9±0.6 7.4±0.7 t 0.961 70.632 32.741 22.232 1.089 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

子宮是女性特有生殖器官，如果出現子宮肌瘤，未能及時處理可能導致良性病變惡化，造成嚴重并發癥，甚至對女性造成極大危害，使其喪失生育功能，故而會對女性心理造成嚴重影響[4]。很多女性在接受子宮全切術和子宮次全切術后，會出現心理障礙，主要原因有如下兩點[5]：（1）手術對身體造成創傷。從理論上出發，當患者子宮被切除后，并不會對性生活造成影響，所有女性性征主要通過卵巢分泌雌激素來維持，子宮只是讓患者孕育胎兒，并且使月經來潮，當患者無任何生育需求時，可以完全切除子宮，保留卵巢，該方法能使女性保留自身生理特征。但事實上，當子宮被切除后，身體組織會產生缺失，對人體造成創傷，所以在患者接受子宮全切術后，陰道頂端會留下疤痕，在短期內對性生活造成影響。（2）對患者造成心理創傷。患者在手術過程中，會對手術產生一定恐懼感，而且由于子宮對女性而言意義較為特殊，會造成嚴重心理負擔。部分患者認為子宮缺失后，自身與正常女性有本質性區別，導致對性生活產生畏懼。在女性性生活中，性高潮的產生與自身精神密不可分，受到主觀意識影響，如果女性更在潛意識中認為自身無法算作女性，也無法全身心投入性生活，使性生活快感下降。在過往研究中表明，子宮全切術和子宮次全切除術對性生活的影響較為短暫，隨著時間的延長，身體和心理因素均發生好轉，對性生活的滿意程度也有所上升。在臨床手術過程中，出于微創理念，也要求盡可能減少對人體的損傷，尤其是一些年齡較小患者，要盡可能保留宮頸，并降低手術帶來的創傷，減少術后不適感，使術后性生活質量合格。

手術的實施不僅會對人體造成損傷，而且還會給予人體負面情緒，造成生活質量下降，最終影響恢復進度。據相關文獻資料研究顯示[6]，子宮是女性進行下一代孕育的重要器官，一旦接受子宮切除術，不僅會影響生育功能，而且對術后性生活也有所影響。而且患者內心遭受創傷，產生心理障礙。子宮全切術和子宮次全切除術均會最大限度的保留雙側附件，使女性性激素水平不出現大幅度波動，盡可能不影響患者性生活質量。但是在子宮次全切除術的影響，短時間內患者仍具備部分子宮功能，使其性生活質量保持在一個相對較高水平。本文研究表明：手術前和術后12月，兩組患者性生活滿意度無差異，P＞0.05；術后3、6、9月，觀察組性生活滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，通過子宮次全切除術，患者短時間內可以保留一定子宮功能，幫助患者獲得性生活帶來的刺激，隨著時間推移，患者剩余子宮功能完全消失，且手術帶來的創傷也基本完全康復，患者性生活質量無差異。與研究結果相符。因此，在手術完成后，可以對患者開展相應心理指導，對其認知性進行引導，保證心理狀態不受影響，并降低術后并發癥帶來的影響，促進手術切口康復，提高生活質量。

綜上所述，在手術后1年內，行子宮次全切除術患者性生活滿意度較高。隨著時間發展，患者性生活滿意度恢復正常。