妊娠晚期B族鏈球菌帶菌者預(yù)防性治療的臨床分析

殷艷晶，劉愛平，肖 鳳*

（首都醫(yī)科大學(xué)昌平教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 102200）

B族鏈球菌（GBS）是細(xì)菌的一種，又稱無乳鏈球菌，屬于孕產(chǎn)婦生殖道感染的重要致病菌。有研究表明GBS可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒嚴(yán)重感染，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[1],然而，我國以往并沒有給予B族鏈球菌足夠的重視，而且國際醫(yī)學(xué)上對B族鏈球菌感染的治療也有一定的爭議[2]。因此，本文擇取2017年9月～2018年9月份的94例GBS陽性患者作為研究對象，分析對妊娠晚期GBS陽性患者預(yù)防性治療的臨床療效以及相應(yīng)的母嬰結(jié)局，詳細(xì)的研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年9月～2018年9月的94例GBS陽性患者作為研究對象，根據(jù)患者意愿分為干預(yù)治療組和不干預(yù)治療組，即研究組與對照組，每組各有47例患者。其中研究組中最小年齡為24歲，最大年齡為40歲，均年齡為（28.5±4.3)歲，孕周范圍在35～40周之間,平均孕周為(37.1±0.62)周，初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例；對照組最小年齡為23歲，最大年齡為41歲，平均年齡為(31.7±3.07)歲；孕周范圍在35～40周之間,平均孕周為(37.9±0.27)周，初產(chǎn)婦有20例,經(jīng)產(chǎn)婦有27例。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，且患者均自愿簽署知情同意書，兩組的一般資料進(jìn)行比較后，無顯著的差異性，P＞0.05。

1.2 方法

參與本研究的94例產(chǎn)婦均為35～37周產(chǎn)檢過程中經(jīng)過陰道分泌物、直腸分泌物的培養(yǎng)證實為GBS陽性的患者。其中在觀察組中GBS陽性患者于臨產(chǎn)或者胎膜早破發(fā)生后給予抗生素進(jìn)行治療。抗菌藥物的選用首選青霉素類。給予2 g氨芐青霉素加20 mL生理鹽水靜脈注射，在隨后 48 h內(nèi)給予 1 g/6h靜脈注射，直至分娩，對青霉素過敏者選用克林霉素靜脈注射，900 mg/8 h，直至分娩。對照組患者則簽署同意書不進(jìn)行抗生素治療；當(dāng)新生兒娩出之后，立即對其口咽分泌物實施細(xì)菌培養(yǎng),若GBS陽性，標(biāo)記為新生兒感染病例。胎盤娩出后送病理檢測，若GBS陽性，標(biāo)記為宮內(nèi)感染病例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義

此研究選擇用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局對比分析

兩組患者在經(jīng)研究后得知：在胎兒窘迫和早產(chǎn)方面兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05；而在新生兒感染以及宮內(nèi)感染中，研究組的數(shù)據(jù)顯著低于對照組的數(shù)據(jù)，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。詳情如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局對比分析[n（%）]

3 討 論

在臨床上，GBS是一種條件致病菌，妊娠期孕婦免疫功能減低，容易受到GBS的感染。GBS主要定植在孕婦生殖道及胃腸道內(nèi)，若是逆行感染可侵入母體子宮與胎膜，誘發(fā)早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)等情況，而帶菌孕婦在分娩過程中可能將細(xì)菌感染至新生兒，導(dǎo)致新生兒肺炎、敗血癥、腦膜炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致新生兒死亡[3-4]。

目前研究顯示，妊娠晚期GBS陽性者應(yīng)用敏感抗生素藥物實施積極的治療措施以后，新生兒感染與宮內(nèi)感染的發(fā)生率明顯降低，能夠顯著改善母嬰的結(jié)局。因此，在35～37周的孕婦建議在門診進(jìn)行常規(guī)的B族鏈球菌篩查，對篩查陽性者進(jìn)行積極治療以改善母嬰結(jié)局。