腰硬聯合麻醉在剖宮產中的效果及安全性評價

杜德鎰

（四川省甘孜縣人民醫院，四川 甘孜 626700）

剖宮產是目前臨床上一種常見的手術方案，主要應用于終止妊娠，屬于產科領域中的重要手術[1]。在對患者進行手術時，需要配合合理的麻醉方案進行手術，以獲得良好的手術效果[2]。本次研究中，探究腰硬聯合麻醉應用于剖宮產產婦麻醉中的效果，評價其臨床應用意義，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2017年1月～2018年2月間收入的所有分娩產婦的一般資料，納入68例患者開展研究，將所有患者均分兩組，每組中納入34例產婦。所有產婦均進行臨床常規分娩；對照組中產婦年齡區間介于21～32歲，產婦平均年齡平均值為（25.6±5.3）歲；而實驗組中產婦年齡為20～31歲，產婦平均年齡平均值為（26.2±5.6）歲。

排除標準：排除所有存在催眠藥物應用史者；排除患有慢性病產婦；排除所有臟器功能存在異常產婦；排除服用鎮痛藥物產婦。

所有產婦在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組產婦采用硬膜外麻醉方案。對產婦進行硬膜外穿刺成功后，于患者T12-L1注入2%利多卡因3～5 mL，頭端則進行常規置管處理，在觀察5min后測試麻醉平面，再常規注入2%利多卡因溶液10～15 mL。

實驗組產婦則采用腰硬聯合麻醉。首先要求產婦保持側臥位，并在產婦的L3-L4椎間隙局部麻醉后進行穿刺，經患者硬脊膜沿蛛網膜下腔輸注0.5%布比卡因10～15 mg，并在頭端進行常規置管處理。

1.3 觀察指標

記錄所有產婦第一次加藥時間和陣痛顯效時間，記錄所有產婦的產程時間，并評價麻醉效果。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的各項數據均應用統計學軟件SPSS 20.00進行數據統計學分析，本次研究涉及到的產程時間記錄和加藥時間等鎮痛相關指標均應用（均數±標準差）的形式進行數據記錄，采用t檢驗方案進行數據統計學分析，若P＜0.05，則說明實驗結果具有統計學意義。

2 結 果

實驗結果顯示，兩組產婦的各個產程時間未見明顯差異（P＞0.05）。實驗組產婦的初次加藥時間較對照組更長，并且實驗組患者的鎮痛顯效時間明顯短于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。提示實驗組患者的麻醉持續時間較對照組更長，并且起效時間更短。

表1 兩組產婦產程平均時間對比（±s）（min）

表1 兩組產婦產程平均時間對比（±s）（min）

對照組（n=34） 459.9±25.62 39.74±8.11 5.11±1.34實驗組（n=34） 462.9±24.38 38.62±7.93 4.84±1.52

表2 兩組產婦的加藥時間和鎮痛顯效時間對比（±s）（min）

表2 兩組產婦的加藥時間和鎮痛顯效時間對比（±s）（min）

組別 初次加藥時間 鎮痛顯效時間對照組（n=34） 65.61±8.14 6.64±0.61實驗組（n=34） 96.41±5.68 4.12±0.53

3 討 論

隨著近年來剖宮產應用率的逐年上升，大多數產婦在各種因素的影響下會導致其麻醉耐受性降低的情況，所以在進行手術麻醉選擇時，應當做好麻醉方案的選擇，以保證麻醉效果[3]。

由于硬膜外麻醉方案起效較慢，且需要應用較大劑量，會對手術操作帶來一定的困難，并且腰硬聯合麻醉的操作較為簡便，能夠大大減輕反復操作對患者帶來的痛苦。除此之外，在對患者進行實際治療時，麻醉藥物應用過程中，醫務人員應當根據患者的狀況從實際入手做好患者的病癥分析，了解患者外周交感神經的實際狀況必要時需要對用藥量進行減少，以達到理想的麻醉效果。

綜上所述，腰硬聯合麻醉方案不會延長患者的產程時間，同時還能夠提高患者的用藥延長時間，并且縮短患者的鎮痛顯效時間。