未足月胎膜早破對妊娠結局的臨床探討

陳 潛

（蘭州總醫院安寧分院婦產科，甘肅 蘭州 730070）

未足月胎膜早破指的是胎膜在臨產前期破裂的情況，主要發生在28周＜孕期＜37周，其成因與妊娠并發癥、人工終止妊娠超過2次、生殖道感染等有關，待未足月胎膜早破后，極易對母嬰造成極大不利影響，且具有較高的感染率、發病率、病死率等，臨床處理難度較大，為了保證母嬰良好的妊娠結局，提高母嬰生存質量，需要采取針對措施處理未足月胎膜早破情況，保障產婦順利分娩[1]。研究挑選45例未足月胎膜早破產婦，分析其對妊娠結局的臨床，詳細步驟如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

挑選本院2015年1月～2018年11月收治的未足月胎膜早破產婦45例，將28周≤孕周＜32周的15例產婦作為A組，將32周≤孕周＜34周15例產婦作為B組，將34周≤孕周＜37周15例產婦作為C組，其中31例初產婦、14例經產婦；年齡最小值21歲、最大值40歲，平均年齡（28.12±2.74）歲；納入標準：三組產婦臨床檢查均符合《中華婦產科》診斷標準[2]；產婦和家屬知曉實驗內容，且自愿參與實驗研究；排除標準：臟器功能不全者；精神和認知異常者。三組產婦在身高體重、胎兒性別等臨床資料方面無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

三組產婦入院后均需保持充足臥床休息，并略微抬高其臀部，對胎心進行常規監護，給予吸氧，每天吸氧2次，每次30分鐘，同時，需要促進胎肺成熟，為產婦肌內注射地塞米松6 mg，2次/d，連續注射2天，針對存在感染癥狀者，需給予抗生素；針對破膜＞12小時且感染癥狀不顯著者，可靜脈滴注青霉素320萬U，避免感染，2次/d；針對青霉素過敏者，需給予螺旋霉素，每次口服0.2 g，3次/d；針對孕周＜35周者，其住院前進需靜脈滴注25%的硫酸鎂30～60 ml，以此抑制宮縮，且需要定期護理產婦會陰部，防止細菌感染；針對孕周≥35周或胎肺成熟者，需給予引產操作。

1.3 評估標準

觀察、記錄三組新生兒結局，其中包括圍生兒死亡、顱內出血、肺部感染、新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）、新生兒窒息等[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0軟件統計本實驗數據，計數資料檢驗行x2，表述用百分率（%），P表述組間差異，當P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結 果

由下表1得知，A組新生兒并發癥發生率為73.33%，B組新生兒并發癥發生率為40.00%，C組新生兒并發癥發生率為13.33%，三組新生兒結局對比差異明顯（P＜0.05）。

表1 三組新生兒結局對比（n ，%）

3 討 論

未足月胎膜早破是婦產科常見一種并發癥，具有感染率高、發病率高、病死率高的特點，極易導致早產、圍生兒死亡、顱內出血、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征等情況，進而對母嬰結局造成許多不利影響，不利于母嬰身心健康，再加上近幾年我國二胎政策不斷開放和落實，妊娠孕婦人數呈逐年增多現象，未足月胎膜早破例數也隨之增長，為了及時預防和減少不良母嬰結局，保證母嬰生命安全，最大限度的降低感染率，需要采取針對性的臨床操作，促進胎肺成熟，及時終止妊娠，提高新生兒成活率和產婦生存質量，同時合理改善產婦宮縮情況，引導產婦完成常規檢查，并給予會陰護理，盡可能減少未足月胎膜早破對母嬰妊娠結局的不利影響[3]。實驗結果顯示，經臨床處理后，A組新生兒并發癥發生率明顯高于B組，而B組新生兒并發癥發生率明顯高于C組，三組新生兒結局對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，未足月胎膜早破對妊娠結局存在許多不利影響，孕周越小，新生兒并發癥越多，發生率越高，故需要采取針對性的臨床操作，以此及時改善不良母嬰結局，保證母嬰身心健康。