生物反饋刺激治療聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)的效果

蔡惠貞

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

報(bào)道顯示，我國(guó)已婚已育婦女中37.8%-45.2%均存在不同程度的盆底功能障礙[1]。盆底功能障礙常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包含壓力性尿失禁、性功能障礙及盆腔器官脫垂等。本文分析了生物反饋刺激治療聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月～2018年8月治療的伴有產(chǎn)后盆底肌功能障礙產(chǎn)婦40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組產(chǎn)婦中年齡24.28±4.16歲，子宮脫垂4例，壓力性尿失禁11例，性生活障礙5例。觀察組產(chǎn)婦中年齡24.60±4.30歲，子宮脫垂5例，壓力性尿失禁9例，性生活障礙6例。

1.2 方法

對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行盆底肌功能訓(xùn)練，觀察組采用生物反饋刺激治療聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練。

1.2.1 盆底肌功能訓(xùn)練

①盆底肌收縮、放松訓(xùn)練：吸氣時(shí)將尿道、會(huì)陰及肛門(mén)收縮5～10s，呼氣保持均勻，緩慢呼出；后間隔5～10s后重復(fù)吸氣及呼氣動(dòng)作，連續(xù)20～30 min，每日2次。②陰道肌力訓(xùn)練器 首先從1#陰道肌力訓(xùn)練器開(kāi)始訓(xùn)練，后循序漸進(jìn)至2#、3#、4#，訓(xùn)練器，用清潔液清洗陰道肌力訓(xùn)練器，陰道肌力訓(xùn)練器外涂潤(rùn)滑劑，仰臥位或站立位，抬高一腿，將陰道肌力訓(xùn)練器圓頭一端朝前插放至陰道口內(nèi)直至1個(gè)指節(jié)深度，指導(dǎo)患者站立起來(lái)，若陰道肌力訓(xùn)練器不滑落可進(jìn)行i類、ii類肌纖維訓(xùn)練，若陰道肌力訓(xùn)練器在i類、ii類肌纖維訓(xùn)練時(shí)不滑脫，可行下蹲站立、上下樓梯訓(xùn)練。

1.2.2 生物刺激反饋

前基線60 s靜息狀態(tài)＞5 μv，給予每次5～10 min的多媒體放松訓(xùn)練；5次快速收縮＜30 μv；5次持續(xù)收縮＜20 μv；60 s持續(xù)收縮＜20 μv，采用看stress 松弛型電刺激15分鐘模板式凱格爾快肌訓(xùn)練；60 s后基線休息狀態(tài)＞5 μv，采用每次5～10分鐘的多媒體放松訓(xùn)練。腹部貼電極并連接儀器，囑患者身體放松，平臥于治療床，陰道插入治療探頭，儀器校正后與主機(jī)連接，利用儀器設(shè)備控制面板將肌電圖及壓力圖反饋給患者，講解生物反饋刺激治療方法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 療效

顯效：經(jīng)治療后，盆底肌收縮完全，且可持續(xù)對(duì)抗，持續(xù)時(shí)間超過(guò)5 s，身體狀態(tài)較好；有效：經(jīng)治療后，盆底肌完全收縮，且有輕微對(duì)抗，持續(xù)時(shí)間2～4 s，身體狀態(tài)穩(wěn)定；無(wú)效：經(jīng)治療后，盆底肌肉收縮不完全，持續(xù)時(shí)間＜1 s。總有效=顯效+有效。

1.4.2 POP－Q

盆底肌力評(píng)分采用氣囊法測(cè)定產(chǎn)婦盆底肌力[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，取顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組治療后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療后療效比較

2.2 POP-Q盆底肌力評(píng)分比較

觀察組治療后盆底肌力評(píng)分顯著高于對(duì)照組治療后，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后POP-Q盆底肌力（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后POP-Q盆底肌力（±s）

組別 n 治療前 治療后 t P對(duì)照組 20 2.40±0.55 3.13±0.42 3.095 0.019觀察組 20 2.34±0.59 3.95±0.30 3.686 0.006 t 0.185 2.752 P 0.749 0.041

3 討 論

生物刺激反饋治療儀采用生物反饋技術(shù)聯(lián)合生物信息學(xué)原理以及生物工程技術(shù)對(duì)不同患者采用不同頻率及特定量最安全的脈寬給予生物刺激反饋，在不同時(shí)期采用不同模式的生物刺激反饋模式協(xié)助患者的受損盆底神經(jīng)肌肉恢復(fù)，改善血供，提升肌力促進(jìn)整個(gè)盆底肌肉功能的恢復(fù)。且有研究發(fā)現(xiàn)，生物刺激反饋治療還可抑制膀胱興奮性，有助于減少壓力性尿失禁的發(fā)生。生物刺激反饋治療可依據(jù)患者的耐受情況選擇恰當(dāng)?shù)念l率及脈寬進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練中囑咐患者仔細(xì)感受生物刺激反饋信號(hào)，主動(dòng)通過(guò)盆底肌收縮及放松等與生物反饋信號(hào)相結(jié)合，最大程度喚醒盆底肌神經(jīng)元系統(tǒng)，提升康復(fù)治療。本研究顯示，觀察組治療后盆底肌力評(píng)分顯著高于對(duì)照組治療后，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明生物反饋刺激治療聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練可更好促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)。