胎兒頸項透明層厚度超聲檢測聯合孕中期四維彩超診斷胎兒畸形的應用價值評價

劉 剛

（山東省淄博市中西醫結合醫院，山東 淄博 255026）

先天性畸形指的是胎兒結構發育異常，因此，產前篩選與產前診斷具有十分重要的意義[1]。NT指的是“頸項透明層”，胎兒頸項背部皮膚層與筋膜層之間軟組織的最大厚度，反映皮下組織內淋巴液體的積聚。妊娠14周前胎兒淋巴系統未發育健全，少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內，形成NT。胎兒頸項透明層厚度簡稱為NT，是目前應用較為廣泛的產前檢測，在早期可診斷與預測胎兒染色體異常、結構異常，臨床應用價值顯著[2]。本文主要研究胎兒頸項透明層厚度超聲檢測聯合孕中期四維彩超診斷胎兒畸形的應用，評價其應用價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年9月～2017年6月收治的40例妊娠婦女為研究對象，所有患者均為單胎妊娠，無明顯的妊娠并發癥。40例妊娠婦女均接受NT超聲檢測與中期四維彩超檢測，確診為高危人群。所有患者及家屬均知情，且簽署了知情同意書。在本文研究中排除惡性腫瘤、嚴重消化道、心血管疾病患者。將40例患者劃分為對照組與觀察組。

觀察組患者20例，患者年齡為22～37歲，患者平均年齡為（28.95±3.26）歲，患者孕周為8～32周，平均孕周為（23.16±4.16)周，初產孕婦8例，經產孕婦12例。對照組患者20例，患者年齡為21～36歲，患者平均年齡為（17.45±2.76）歲，患者孕周為8-32周，平均孕周為（23.16±4.16)周，初產孕婦9例，經產孕婦11例。兩組患者在年齡、性別等差異上無統計學意義，P＞0.05，兩組患者一般資料具備可比性。

1.2 NT檢測

常用的判斷標準為妊娠11～14周≥2.5 mm視為異常。高齡孕婦可適當放寬。 做NT檢查不需要特別的準備工作，可以吃早餐。胎兒頸項透明層(NT)檢測是第二次--早孕期篩查，被認為是篩查唐氏綜合征胎兒的重要指標。在孕婦懷孕周期11w-13+w，胎兒頭臂長45mm～84mm時，使用美國彩色超聲多普勒診斷儀，3D/4D探頭頻率為3.0MHz～5.5MHz，測量尺精度為0.01 mm，參照美國胎兒基金會NT檢測厚度為測量標準[3]。

1.3 孕中期四維彩超檢測

在孕婦懷孕22w～28w，開展孕中期四維彩超檢測，確認胎兒存活量、數量、評估胎兒的實際孕周。按照順序依次檢測胎兒的器官發育狀況。

1.4 評價指標

對比兩組患者診斷效果，其指標包括：敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

對比兩組患者檢測有效率。

1.5 統計學分析

本文統計學分析采用SPSS 18.0軟件，分析各類數據資料的差異性。本文計量資料為（±s），組間數據對比使用t檢驗。計數資料用[n,（%）]表示，組間數據對比使用x2檢驗。在本文研究中，單樣品區間比較分析使用方差方式，數據差異統計學意義以P＜0.05為依據。

2 結 果

2.1 兩組患者診斷效果對比

觀察組患者與對照組患者檢測診斷效果，敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值對比，觀察組明顯優于對照組。兩組患者診斷效果對比，組間數據差異對比具有統計學意義，P＜0.05，如下表1所示。

表1 兩組患者診斷效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者診斷有效率對比

觀察組患者檢測診斷有效率為95.0%，對照組患者檢測診斷有效率為90.0%，觀察組更優。兩組患者診斷有效率對比，組間數據差異對比具有統計學意義，P＜0.05，如下表2所示。

3 討 論

NT超聲檢測通過診斷皮膚與頸椎上的軟組織、半透明組織厚度，可有效預測胎兒畸形[4]。NT超聲檢測指的是懷孕10周-14周的檢測，此階段胎兒的頸部淋巴管與頸部靜脈還未連通，會有少量的淋巴液聚集在頸部，形成了短暫的回流障礙，進而導致頸后部皮下組織內液體積聚，形成相應的厚度[5]。NT檢查也是早期唐氏篩查的診斷依據之一，檢查目的是為了在妊娠較早階段診斷染色體疾病和發現多種原因造成的胎兒異常。報道稱早期NT增寬者10%合并染色體異常，主要有21三體、18三體、13三體、45X0(Turner's綜合癥)等。此外還要排除心臟畸形、胎兒水腫、胸腔占位病變、骨骼發育不良、雙胎輸血綜合癥的受血兒等非染色體異常。應該注意的是，約80%-90%NT異常屬一過性病變，胎兒正常。

表2 兩組患者診斷有效率對比[n（%）]

懷孕中期四維彩超檢查指的是在懷孕12周-28周，可檢測胎兒結構是否存在異常。此階段胎兒的心臟與四肢發育較為齊全，胎兒的體積偏小，羊水適中，易于檢查胎兒的形態結構。

在本文研究中，觀察組患者與對照組患者檢測診斷效果，敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值對比，觀察組明顯優于對照組。觀察組患者檢測診斷有效率為95.0%，對照組患者檢測診斷有效率為90.05，觀察組更優。兩組患者各項數據對比，組間數據差異對比具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，聯合檢測應用效果顯著。

綜上所述，在本文研究中，基于NT超聲檢測與聯合檢測的敏感度與特異性，其檢測具備很強的創新性，應用效果顯著。在后期還需要深入研究，杜絕研究偏移情況的出現。