護理干預在預防宮縮乏力性產后出血患者護理中的應用效果分析

陳秀花

（昭覺縣人民醫院，四川 涼山 616150）

在臨床產科當中最常見的而一種情況就是產后出血，也是嚴重威脅產婦生命安全的主要因素，該種情況的發生因素主要是軟產道裂傷以及子宮乏力等等，這些因素不僅可單獨出現，也可合并出現，在臨床當中屬于一種互相的關系[1]。宮縮乏力有原發性宮縮乏力和繼發性宮縮乏力兩種，其產生的病因有精神因素、子宮因素、胎先露不能緊貼宮頸部、藥物影響、內分泌失調、妊娠末期雌激素或催產素不足或孕激素過多等。產后出血量較多會嚴重影響產婦的生命安全，迅速止血、糾正失血性休克和預防感染的發生是宮縮乏力引起產生出血的處理原則。積極有效的搶救措施和正確及時的護理干預能提高宮縮乏力性產后出血患者的生存率，促進患者早日康復，提高患者和家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1 基本數據

選取我院2017年3月～2018年3月期間收治的宮縮乏力性產后出血患者80例，該80例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。

采用隨機法將該80例患者分為試驗組和參照組，每組各40例，其中參照組最小年齡23周歲，最大年齡35周歲，年齡均值（29.72±1.13）周歲，最短孕周37周，最長孕周42周，（40.12±0.23）周為患者孕周的均值，其中順產的患者為21例，剖宮產的額患者為19例；

試驗組最小年齡24周歲，最大年齡36周歲，年齡均值（29.74±1.16）周歲，最短孕周38周，最長孕周42周，（40.13±0.24）周為患者孕周的均值，其中順產的患者為22例，剖宮產的額患者為18例。

試驗組與參照組患者分娩方式、孕周、年齡等基本臨床數據均輸入SPSS 21.0軟件中分析，其結果對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準/排除標準

排除標準：①無法配合本次研究的患者；②存在手術禁忌癥的患者；③存在嚴重心腦血管疾病的患者。

納入標準：①認知功能健全的患者；②無胎盤導致產后出血因素的患者；③初次分娩的患者。

1.3 方法

參照組給予臨床常規護理干預，待患者入院后給予進行全面的檢查，經過反復的診斷，對其進行產前評估，給予患者進行全面營養支持。

試驗組在此基礎之上給予科學、合理的護理干預措施，主要方式分為以下幾點：其一，護理工作人員需帶領患者進行全面的檢查，對其基本情況進行了解，主動與其進行溝通，對可能存在的分娩風險進行全面評估，告知患者可能存在的危險情況，另外護理人員需準備好相關應急措施，全面消除患者產前內心焦慮狀態。其二，全面觀察患者心理狀態，根據臨床心理學知識給予相應的心理疏導，適當播放舒緩心情的音樂，從而全面降低患者負面情緒，另外在整個分娩過程當中，需耐心傾聽產婦的自身感受，逐漸降低其心理負擔。同時護理工作人員需給予患者貼身護理，對其產婦血壓、子宮收縮情況、心率、呼吸等進行全面觀察，準備好相應急救措施[2]。其三，生產后全面觀察患者宮腔內的積血情況，對其存在的積血量進行實時記錄，判斷患者宮底的高低，采用臨床專業的清積血的設備給予進行處理，如果患者存在子宮下段收縮不良情況，對給予患者而進行適當的按摩，從而全面對其子宮肌纖維的應激收縮性進行改善，全面降低患者產后出血量。

1.4 評價指標

對比試驗組與參照組臨床護理滿意度、產后出血情況。

1.5 評價標準

產后出血情況包括產后2小時平均出血量、產后2小時至24小時平均出血量、產后24小時總平均出血量、產后出血時間等。

護理滿意度采用我院自制評分標準，總分為100分，90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度等于非常滿意加一般滿意。

1.6 統計學分析

將試驗組與參照組臨床護理滿意度、產后出血情況等臨床各項數據均輸入SPSS 21.0軟件中，其中產后出血情況采用t進行檢驗，以（均數±標準差）的形式表示，而臨床護理滿意度采用x2進行檢驗，以率（%）的形式表示，組間對比統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結 果

比較試驗組與參照組臨床護理滿意度，試驗組總滿意度97.5%高于參照組75%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

試驗組與參照組患者產后出血情況對比分析，試驗組患者產后出血時間短于參照組患者，試驗組產后2小時平均出血量、產后2小時至24小時平均出血量、產后24小時總平均出血量等均少于參照組患者，組間對比統計學意義存在（P＜0.05），見表2。

表1 試驗組與參照組臨床護理滿意度對比

表2 試驗組與參照組患者產后出血情況對比分析（±s）

表2 試驗組與參照組患者產后出血情況對比分析（±s）

組別 產后出血時間（h） 產后2小時平均出血量（mL） 產后2小時至24小時平均出血量（mL） 產后24小時總平均出血量（mL）試驗組（n=40） 2.87±1.46 267.54±67.26 98.26±38.15 287.23±170.12參照組（n=40） 4.32±1.63 365.23±70.23 136.23±46.26 506.23±101.23 t 4.1908 6.3536 4.0049 6.9664 P 0.0001 0.0000 0.0001 0.0000

3 討 論

導致患者產后出血的主要因素就是宮縮乏力，也可因凝血功能障礙、胎盤因素、軟產道損傷等因素所致，導致該種情況發生主要可以分為三大方面，第一是因產科方面的因素，患者宮腔感染、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤以及胎盤早剝等情況，從而導致患者出現子宮滲血，對其子宮收縮功能將會造成嚴重影響；第二是因患者自身的子宮因素，患者子宮肌纖維變形、子宮畸形以及子宮肌瘤等一系列因素從而導致患者子宮出現病變情況，再者，患者產次較多或者是急產，當其肌瘤剔除術后以及剖宮產史較多等，均是導致患者子宮肌壁出現損傷的主要因素。最后則是因為患者羊水過多，或者多胎妊娠以及胎兒巨大等因素，從而大致患者子宮肌纖維伸展出現過度情況，從而導致該種情況。三是藥物因素所致，患者在分娩之后，鎮靜劑的使用劑量過多，或者子宮收縮抑制劑或是麻醉劑等等用量較多，也是導致該種情況發生的主要因素[3]。

由于臨床產后出血情況極易導致患者發生產后失血性休克狀態，對其生命健康具有嚴重危害，臨床采取科學、合理的護理干預措施，對其可能存在的危險進行全面權利，可全面降低患者產后出血情況發生。該種出血主要包括兩個時間階段，一是分娩之后到胎盤娩出的這個階段，二則是胎盤娩出后的產后2小時至24小時，本次研究主要是對其胎盤娩出后的2小時以及產后2小時至24小時。在臨床不斷研究導致出血因素之后，宮縮乏力引發患者大出血的情況，與其產程、胎盤、妊娠高血壓、自身情緒、患者體質等具有重要關聯，因此臨床在護理過程當中需從多方位的角度出發，采取綜合性的護理干預措施，從而全面給予最優質的護理干預，最終改善患者護理結局[4]。在謝長蕓研究當中表明[5]，給予宮縮乏力性產后出血患者實施臨床科學、合理的護理干預措施，可全面降低患者產后出血情況，對其促進患者產后康復具有重要作用，其臨床護理滿意度也相對較高，由此表明，針對患者給予積極的臨床護理干預，加強患者對產后出血情況的認知，可全面改善患者產后情緒，對其宮縮乏力也可全面進行改善，不斷降低出血情況，全面提高患者子宮收縮張力，該研究與本文研究結果相一致，本次研究結果表明，給予護理干預的試驗組患者，其臨床護理滿意度97.5%明顯高于參照組患者75%，并且其產后出血時間也短于參照組患者，出血量低于參照組，由此可見，實施該種護理干預措施，可全面改善患者產后出血情況，

綜上所述，我院根據患者臨床實際情況，對其進行全面的護理干預，可全面收縮患者子宮，加強患者子宮收縮，確?；颊呱踩?。