為了保障居民的醫療體系,解決看病難、看病貴的問題,我國分別推出了社保和新農合。可是有不少朋友發出了疑問:家里繳了新農合,公司又繳社保,新農合和社保沖突嗎?兩個是否可以同時交?同時交了是不是可以雙重報銷呢?



社會保障(social security)是指以國家或政府為主體的社會保險或保障機制,一般包括社會保險、社會救助、社會優撫和社會福利等內容。其本質是追求公平,目的是滿足公民基本生活水平的需要。在滿足一定條件的情況下,被保險人可以從這些保險基金中獲得固定的收入,或者是在出現問題造成損失之后獲得一定額度的補償。主要包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
新型農村合作醫療又稱新農合,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。這個是一個醫療保險,只報銷你看病的費用,是解決農村看病難的問題。
1.保障年限不同
新農合是一年一交費,一年一參合,參合本年度享受報銷。
社保參保年限:每月一繳,斷繳后次月起醫療無法報銷,參保累計滿15年,退休后可每月領取養老金。
2.繳費標準不同
新農合一年繳費大概在200元左右。
社保繳費標準:因為有五險,繳費水平比新農合高很多,社保繳費標準是需按照繳納人工資水平計算,工資越高,交的金額就越高,社保為每月一交。
3.使用范圍不同
新農合使用范圍:新農合目前只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也可以報銷。
社保使用范圍:社保中的醫療保險繳費,可以用于掛號、看病就醫、藥店買藥、住院治療報銷等。
4.報銷比例不同
新農合用于不同的地區不同報銷比例也是不同的。如果在鄉鎮醫院治療的話,新農合的報銷比例較高;如果在市級醫院以上的醫院的話,社保的報銷比例較高,新農合約為50%-70%。
社保中的醫保,主要用于看病報銷,包括住院醫療費用報銷、生育補助以及普通門診等統籌醫療費用的報銷,社保的醫保報銷比例一般為70%-85%。
首先,我們需要明白,即使同時購買了新農合及社保,報銷時也只能申報其中一個,重復購買是不需要的。
1.國家規定禁止重復參保
根據有關規定,所有符合參加城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險條件的人員,同一年度每人只能選擇參加新農合、城鎮居民或城鎮職工基本醫療保險其中的一種,禁止同一個人、同一年度參加上述醫療保險其中兩項。
2.沒有必要重復參保
因為職工醫療保險本身待遇就是高于居民醫保的,職工醫保報銷比例可以達到七八成,而居民醫保報銷比例一般是五六成。也就是說,已經參加職工醫保,可以報銷70%-85%,沒有必要再去參加居民醫保了。
3.重復參保并不劃算
重復參保后,必須選擇退保一個,有的地方明確規定,對參保人員在同一時期參加了職工醫保和居民醫保的,其重復的繳費不進行退還。除此以外,新農合不停保的話,會影響職工社保卡的使用,比如到各大藥房不能使用,無法識別卡。