任欣偉，別良玉

(1.鄭州大學第二附屬醫院全科醫學科，河南 鄭州 450014；2.河南省腫瘤醫院瘤內科，河南 鄭州 450008)

惡性腫瘤是一種慢性消耗性病癥，多伴有并發癥，其中貧血是其中比較常見的一類并發癥[1]。腫瘤性貧血患者會因白細胞減少，誘發免疫功能降低及貧血現象，而貧血的發生有可能和鐵釋放、骨髓對貧血代償不足、紅細胞壽命減短等有關，嚴重影響患者的生活質量，需盡早診斷與治療[2]。對于腫瘤性貧血患者，治療期間應攝取大量營養物質，一旦補充不足，可能加重病情或誘發貧血的發生[3-5]。從有關報道[6]中發現，腫瘤性貧血患者發生貧血的原因主要在于化療后，機體對紅細胞生成素血漿造成抑制，血漿持續降低狀態下，更易出現貧血。為此，治療腫瘤性貧血期間，首要原則在于改善貧血癥狀，促進機體血紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)等升高[7]。西醫治療腫瘤性貧血是目前常用的療法，隨著中西醫結合治療逐漸成熟開展，近期有報道發現中西醫結合治療可進一步提高預后，本研究就我院收治的80例患者實施了分組研究，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年6月至2019年6月收治的腫瘤性貧血患者80例作為研究對象，根據隨機數表法均分為2組，每組40例。納入標準：經臨床表現、病理學檢查等確診惡性腫瘤[8]，均有不同程度貧血表現，簽署知情同意書，有完整臨床資料。排除標準：胃腸道出血或代謝性障礙疾病；心臟病或高血壓等未收合理控制；骨髓轉移；高凝血狀態；慢性感染且應用皮質類激素藥物；依從性差；預計生存期<6個月。本研究經我院醫學倫理委員會批準。對照組40例：男23例，女17例；年齡34～77(58.9±6.3)歲；貧血程度輕度19例，中度15例，重度6例。觀察組：男25例，女15例；年齡32～75(58.6±6.8)歲；貧血程度輕度17例，中度16例，重度7例。2組患者性別、年齡、貧血程度等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組接受西醫方案治療，選擇重組人促紅細胞生成素(上海實業科華生物藥業有限公司，國藥準字S20030068)治療，間隔2 d用藥1次，每次4 000 u。同時，予以生血寧片(武漢聯合藥業有限公司，國藥準字Z20030088)治療，每天3次，每次2片。觀察組除了前述西醫方案外還加用中醫方案治療，選擇中藥湯劑治療，方藥組分包括熟地、何首烏、黃芪、山藥各20 g，雞血藤、黃精、黨參、連翹、當歸各15 g，女貞子12 g，木香、赤芍各6 g。采取水煎煮服用，每天1劑，早晚2次服完。2組患者1療程均以連續治療1個月計，1療程后評價療效。

1.3 觀察指標評價2組臨床效果，檢測治療前后Hb、WBC、血小板(PLT)及血清鐵蛋白(SF)，并進行比較分析。

1.4 評價標準腫瘤性貧血療效評價標準[9]如下：顯效，治療后患者的Hb維持80～109g·L-1，貧血癥狀明顯改善；有效，治療后患者的Hb維持65～79 g·L-1，貧血癥狀有所改善；無效，治療后未能達到前述標準。以有效+顯效計算總有效率。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

2.2 2組治療前后Hb、WBC、PLT及SF水平比較2組患者治療前Hb、WBC、PLT及SF比較差異均無統計學意義(P均>0.05)；治療后觀察組前述指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后Hb、WBC、PLT及SF水平比較

3 討論

惡性腫瘤疾病會隨著病情的發展出現多種并發癥，其中貧血是其中比較常見的一種，會導致機體功能降低，對患者的身心健康都會造成嚴重影響。惡性腫瘤作為慢性消耗性病癥，其自身及并發癥都可能直接或間接誘發貧血，加上腫瘤患者飲食不均，難以從飲食獲取足夠造血物質，這會明顯加重貧血病情[10]。促紅細胞生成素可促進骨髓紅系祖細胞分化與增殖及成熟，提高骨髓向循環的紅細胞釋放量。從過去臨床治療來看，重組人促紅細胞生成素治療腫瘤性貧血有一定的效果，可促進人體鐵代謝，在治療貧血中有不錯的作用，同時還能抑制感染發生，從而改善預后[11]。但是，單純采取該藥物治療，總有效率并不理想，無法從根本上解決貧血。基于此，中醫提出在西醫基礎上加用中醫治療，可以更好改善預后。

本研究就收治的80例腫瘤性貧血患者進行分組研究，對照組接受西醫方案重組人促紅細胞生成素治療，觀察組則加用中醫中藥方案治療，結果顯示：觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%(P<0.05)；2組患者治療前Hb、WBC、PLT及SF比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，治療后觀察組前述指標均顯著高于對照組(P均<0.05)。這說明中西醫結合治療可以更好地改善患者的Hb、WBC、PLT及SF指標，從而改善貧血癥狀。中醫認為腫瘤性貧血可歸為“虛勞”范疇，病機在于氣血虧虛，為此可在常規西醫重組人促紅細胞生成素治療基礎上加用中藥湯劑治療，本研究中所用的中藥湯劑中含有多種中草藥，比如山藥、黃精、木香、當歸、連翹、黨參、黃芪等。黃芪有活血益氣的功效，同時可補益肝腎；黨參可健脾補腎與固任沖脈；枸杞子能入腎滋陰與強精益髓的效果；熟地能滋陰補陽；當歸能行氣調經與補血活血；黃精可健脾益血；連翹可健脾益氣；木香能補氣活血。前述藥物聯合應用，可以健脾益氣、滋陰養血、通絡活血及活血補血，而現代藥理研究發現，這些藥物可明顯改善貧血癥狀，促進患者盡快恢復。在本次研究中針對Hb、WBC、PLT及SF等指標進行了調查，發現中西醫結合治療可以更好促進這些指標的升高，從而緩解貧血癥狀[12]。

綜上所述，腫瘤性貧血患者應用中西醫結合治療，相比單純西醫治療，可以明顯提高療效，而且可以更好改善Hb、WBC、PLT及SF等指標，值得臨床推廣應用。