新醫改下如何做好醫院的財務核算與管理

田海萍

摘 要：在社會經濟不斷發展的背景下，醫療改革全面實施，其對于現代化醫院財務管理工作提出了嚴格的要求。其中，醫院財務管理是醫院內部管理中不可缺少的一部分，伴隨著醫院業務形式以及內容的不斷改變，醫院財務核算從以往簡單的核算轉變為了現代化財務管理模式，因此，加大對醫院財務核算以及管理力度是很有必要的，其能夠有效地提升醫院經營管理效果，確保醫院良好運行。在本篇文章中，主要分析了醫院財務核算和管理期間存在的相關問題，提出了新醫改背景下加強醫院財務核算和管理的主要措施。

關鍵詞：新醫改;醫院財務核算;管理;存在的問題;措施

在醫院管理過程中，財務管理是十分重要的一個環節，其對于醫院管理工作的穩定運行有著直接的影響。當前，隨著醫院改革的不斷深入，財務管理隨之出現了各種各樣的問題，為了避免這些問題的發生，相關人員必須大力強化和完善財務管理工作，以此提升醫院的經濟效益，同時這也是新醫改背景下面臨的首要任務。

一、醫院財務核算和管理期間存在的各項問題

在醫院運營期間，由于受到計劃經濟體制的影響，使得財務核算和管理形式比較的滯后，在邁入了新的醫改階段之后，存在的問題日益明顯，這些問題嚴重阻礙了醫院的穩定經營。通過分析得出，存在的問題表現在以下幾點：

（1）會計核算管理過程不具備規范性

當實施會計核算工作的時候，收支兩條線是核算人員遵循的基本原則，然而，在具體核算期間，制定的核算合同并沒有納入該項原則，并且，與之相符的應收賬款管理工作也存在著很大的不足之處，再加上對于各項醫院欠款以及應收賬款的監督不到位，使得諸多問題隨之體現了出現。如下所示：

1.在管理期間，對于非常重要的崗位而言，沒有根據實際情況，制定健全的輪崗制度和周期，設置的收支業務崗位不具備合理性，不相容崗位沒有相互分析，進而致使誤差出現。

2.對于費用的管理不到位。

3.沒有定期對財產物資進行整理，賬務和實際情況不一致。

4.沒有制定規范的經濟活動實施流程。

（2）成本核算不精準

從當前情況來看，管理費用存在著分攤不合理的情況，其中，該項費用包含了多個方面，除了醫院管理部門中的費用之外，還涉及到醫療以及藥劑等部門服務的費用。管理費用的多少對于醫療服務成本、藥品銷售成本都有著直接的影響。另外，當前醫院會計制度較為簡單，其一般是根據人員比例在醫療和藥品成本中分攤相關的費用，此種方式無法將醫療以及藥品成本精準的體現出來，成本核算不具備準確性。

（3）采取的財務核算方式較為單一

在新醫改背景下，大多數醫院財務管理工作無法進行合理的調整，在實際處理期間，依舊是使用以往傳統單一的財務核算以及管理方式。首先，從核算方式來看，采取的核算方式較為滯后。在新醫改發展背景下，醫院收入渠道有了明顯的擴大，其主要包含了醫保、合作醫療、上級補助以及患者自身支付等，怎樣對這些內容進行有效的平衡，提升醫院經濟效益，促使醫院穩定運行，是財務管理和會計核算期間面臨的首要問題。

（4）財務風險意識較弱

在新醫改不斷深入的背景下，醫院相關的經營方式有了明顯的改變。當前，在經濟活動實施期間，還存在著諸多的影響因素，這些因素的存在可能會增加醫院的成本輸出。特別是對于部分醫院而言，一昧的引進新設備，而向銀行加大借款力度，可是，當地財政對于醫院的撥款是受限制的，因此，就會使醫院陷入進退兩難的局面，一方面，造成醫院資金過于緊張，另外一方面，承受著巨大的還貸壓力。最后，普遍存在著財務信息不準確的問題，該項情況的發生和醫院人員財務風險管理意識較低有著密切的聯系，其中主要體現在資產管理控制能力不高、對于流動資產的管理不到位等。

二、新醫改背景下加強醫院的財務核算與管理的措施

（1）健全會計核算體系

在醫院經營期間，需要有效的分析工作人員的勞動消耗情況，以此獲得最低的價格。當前，假如對會計核算體系進行完善，那么就能夠找尋出工作中存在的不足之處，并且制定出相應的解決措施，以此促進醫院更好經營。而且在醫院管理期間，主要的目的便是為患者提供優質的醫療服務。不過，伴隨著社會經濟的運行，在醫院經營的基礎上還需要綜合性考慮到經濟市場的基本需求。

（2）加大對預算的控制力度

醫院成本預算工作非常重要，其是醫院管理和決策的根本，主要是對醫療服務期間的各項消耗數量提前進行分類、儲存等，然后提供相應的成本信息。成本預算可以使醫院轉換以往的經營理念，制定出完善的措施對成本進行控制。其次，提升職工的成本管理意識，減少成本輸出，使患者在最大優惠的基礎上得到優質的服務。再者，成本預算可以為政府制定補償政策、收費標準等提供良好的依據，核算結果也能夠提升醫療服務補償政策的合理性，避免了不良問題的出現。從中看出，做好成本預算工作具有一定的現實意義。

（3）使用合理的財務核算方式

在新醫改背景下，醫院得到了深入發展，財務資金活動與之增加，成本上漲速度較快，因此，加強成本核算管理力度對于財務核算和管理而言有著極高的作用。在醫院經營期間，做好成本核算管理工作，既能夠避免過度浪費，同時還能夠提升資源的利用率和經濟效益。

1.醫院需要成立相關的成本核算機構，采取合理的方式，強化收支管理力度，在此基礎上嚴格控制成本。

2.應用信息化技術來獲取和傳輸數據，制定出規范性強的流程，提升財務管理的效果，為財務精細化管理提供一定的依據。其中，財務管理和核算包含的各項分析點，需要有計劃和目的進行管理。

（4）提升風險評價意識，制定完善的風險評價體系

當前，提升風險評價意識、制定健全的風險評估體系可以降低醫院財務風險的出現概率。首先，需要做好項目決策環節中存在問題的規避工作，從根本上對財務風險進行監督和控制。再者，對于醫院有關單位而言，必須對項目各個環節進行監督和控制，做好相關情況的跟蹤和評價工作，及時找尋和解決存在的問題。另外，待完成項目之后，還要進行考核和測評。

（5）多加注重醫院的成本管理工作

在醫院成本核算期間，需要嚴格控制醫院的費用輸出，健全有關的規章體系，全面的管理和監督各個環節的支出成本以及成本核算等，其中，具體的控制策略如下所示：

首先，組建專業性強的成本管理核算小組，將有關人員安排到與之相符的崗位中，以此負責醫院的成本管理和控制工作。其次，根據財務管理需求，將醫院成本核算落實于財務監督管理范圍內，嚴格管理和控制成本，將成本控制工作放在首要位置，鼓勵全體員工積極的參與進來，并且使用分級管理以及成本率指標的方式對科室進行指導，落實成本管理策略。然后，根據業務與之對應的科室架構統一對責任成本單元進行規劃，確定科室的首要負責人。最后，對于醫院的所有支出來講，都必須遵循基本的預算管理原則，對成本開支進行嚴格控制和監督。

（6）強化醫保資金管理

在新醫改的大力實施中，醫院獲取資金的方式逐漸增多，其主要包含了醫保、合作醫療等，因此，對醫保資金進行有效的管理是很有必要的。對于財務部門而言，可以派遣能力強的財務人員和醫保人員共同對資金進行管理，有效的將醫保資金回籠過來，以此促使醫院良好運行。引進合理的績效管理方式，降低醫保資金虧損和扣款的數額，財務人員要和醫保單位相互合作來完成付費方式的改革以及計算工作。

三、結語

從以上論述可以看出，在醫療改革工作深入發展的背景下，財務核算管理工作呈現出了作用越來越高。當前，需要制定完善的醫療財務核算制度，并且加大對預算工作內容的完善力度，將成本管理的效果發揮出來。此外，還需要提升風險評價意識，在提升醫院核算管理水平的基礎上實現醫院穩定運營。

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