“笑尿了”是種病

余燕紅 鄭偉珊 周晉安

在我國，有的女性咳嗽、大笑時都有可能會“漏尿”，有的總感覺尿頻、尿急，一出門總是在找衛生間，嚴重時長期用尿不濕和護墊，不敢進行社會活動，更不用說鍛煉、旅游之類，這就是尿失禁，這種疾病嚴重影響到女性的生活質量，讓人特別焦慮。為此，以下就來為大家全面解讀尿失禁。

據我國部分地區的流行病學調查顯示，尿失禁發病率為18歲以上者占5.9%，18～40歲者占1.1%，40歲以上者占10%，老年婦女的發病率甚至高達70%。中山大學附屬第三醫院泌尿外科主任周祥福介紹，尿失禁是由于膀胱或括約肌機能障礙所導致，根據對日常生活的影響程度分為輕、中、重三度。

輕度：夜間或一般活動情況下無尿失禁，只有在腹壓驟增時偶爾發生尿失禁，不需要攜帶尿布；

中度：起立活動時，有頻繁尿失禁，需攜帶尿布；

重度：起立活動或臥床體位變化即有尿失禁，嚴重影響生活及社交。

中年女性50%是壓力性尿失禁

不少女性都被尿失禁折磨著，將尿失禁稱為“社交癌”也不為過。別說跳廣場舞了，就連平時咳嗽、用力提東西都會漏尿，身上時不時有一股尿臊味，給人邋遢、不想親近的感覺。出門不到半個小時就到處找廁所，不出門成為更合適的選擇。周祥福稱，這是壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁是指在噴嚏、咳嗽、大笑、提重物或運動等腹壓增高的情況下出現的尿道外口不自主漏尿。在我國成年女性發病率為21%，50歲以上女性發病率則高達50%，隨著我國人口進入老齡化，女性病人將越來越多。“不僅會影響生活質量，還會導致會陰部皮疹、皮膚感染和尿路感染。”周祥福說，“同時，也會造成尷尬和消極的自我印象，并且影響患者的社交活動，所以才形象地稱為‘社交癌。”

壓力性尿失禁的病因尚不明確，可能與患者年齡增長、肥胖、慢性咳嗽、糖尿病、妊娠和分娩、全子宮切除、絕經等因素有關。

壓力性尿失禁是一種可以治愈的疾病

周祥福提醒，尿失禁可防可治，通過行為訓練、輔助裝置、藥物或手術，能使大多數尿失禁患者的癥狀明顯改善，甚至治愈，具體有以下幾種方式：

（1）生活方式干預，包括體重控制、戒煙、控制呼吸道疾病、治療便秘。

（2）盆底肌肉訓練。主要通過收縮及夾緊肛門口、陰道口與尿道口鍛煉盆底肌肉（排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動的肌肉，即括約肌）來幫助更長時間憋尿。收縮盆底肌肉5～10秒，然后放松5～10秒，重復10次；以坐位、站立和躺下分別做一組10次肌肉收縮。每天需堅持鍛煉3～8次，持續8周以上或更長。訓練前，注意排空膀胱；訓練時，雙腿腹部與臀部肌肉都不可以收縮。

（3）生物反饋+電刺激，即通過生物反饋自主收縮盆底肌肉訓練+電極刺激盆底肌肉被動收縮的雙重作用，以加強盆底肌肉的收縮力、承托力。

（4）藥物治療，包括腎上腺受體激動劑、三環類抗抑郁藥、雌激素等。

周祥福建議，非手術治療效果不佳或不能堅持和不能耐受、中重度壓力性尿失禁、生活質量要求較高、伴有盆腔臟器脫垂的患者需接受手術治療，目前主要推薦無張力尿道中段懸吊術。不過，雖然該手術治愈率達95%，但有一定的復發率和手術失敗率，而且后續治療往往有一定的難度，故明確手術指征很重要。

（摘自《羊城晚報》）