警惕無癥狀心肌缺血

曾智桓

高阿姨幾年前眼睛突然睜不開，到醫院檢查說是倒睫造成的，但由于高阿姨的眼紋眨肌痙攣，所以一直沒能做手術治療。直到她因為被檢測出缺血性心衰，做了冠狀動脈造影后，高阿姨的眼睛竟然能睜開了，這才被醫生告知，其眼睛睜不開是心肌缺血所致。這究竟是怎么回事呢？

一般來說，心血管嚴重阻塞后會造成心肌缺血，從而導致心絞痛，常見心絞痛發生在胸部、心前區，但也有心肌缺血是無癥狀的，又稱為無癥狀心肌缺血。

無癥狀心肌缺血在冠心病中非常普遍，可能會造成心肌可逆性和永久性損傷。引起心絞痛、心律不正常、心肌梗死甚至是猝死。它會在跑步、酗酒、激動、吸煙過度、失眠嚴重等情況出現時引起胸悶心慌，甚至死亡。

無癥狀心肌缺血的隱匿性使其成為“沉默的殺手”。如果患者平時無癥狀，但在跑步、飲酒、激動、過度吸煙、嚴重失眠等情況下出現癥狀，有可能是心肌缺血。如果出現胃部沒有反酸或噯氣，但運動后胃出現憋悶、脹滿的感覺，也可能是心肌缺血的癥狀。如果下頜骨疼痛擴散到下頜骨兩側，有時擴散到頸部一側或雙側，也要提高警惕。

當懷疑有無癥狀心肌缺血存在時，可進行平板運動試驗心電圖、24小時動態心電圖、運動核素心肌顯像等檢查，以發現有無心肌缺血存在；但若要確診無癥狀心肌缺血，還是選擇冠狀動脈造影術最為可靠。

一旦確診為無癥狀心肌缺血，要及時做好防治措施。心肌缺血的防大于治，患者可根據自身的臨床表現和癥狀在醫生的指導下治療，如果沒有明顯的不適，可以不用服藥治療；如果癥狀明顯，可以在醫生的指導下服用營養心肌、保護心臟的藥物，家中也應該常備一些應急的藥物，如硝酸甘油。平時應注意低鹽低脂肪清淡飲食，適當鍛煉，充足睡眠，避免情緒過度波動，病情變化隨時就診。

（摘自《家庭保健報》）