子宮內膜癌術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理

趙晶 ，韓麗 ，齊文娟

（1.日照市山海天旅游度假區臥龍山社區衛生服務中心，山東日照 276800；2.日照市中心醫院母嬰保健中心，山東日照 276800）

在臨床上，子宮內膜癌是一種比較常見的女性生殖系統腫瘤，具有非常高的發病率，給女性朋友的身心健康和生命安全造成嚴重的威脅。臨床上，手術是治療子宮內膜癌首選方案，但是術后容易產生多種并發癥，特別是術后下肢深靜脈血栓形成，嚴重影響術后康復[1]。因此，做好護理工作極為重要。鑒于此，該文對2017年4月—2018年3月于該院收治的82例子宮內膜癌術后下肢深靜脈血栓患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取于該院收治的82例子宮內膜癌術后下肢深靜脈血栓患者為研究對象，所有患者經過B超或者MRI檢查得到確診，均符合子宮內膜癌的臨床診斷標準，且符合手術治療適應證，并排除合并嚴重臟器疾病患者、臨床資料不齊患者、精神異常患者等。全部患者均簽署手術同意書，并在該院倫理委員會的監督下完成。按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組41例患者年齡范圍為33～67歲，平均年齡為（45.6±3.2）歲；研究組41例患者年齡范圍為35～70歲，平均年齡為（46.7±3.3）歲，兩組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護理方案：給予常規護理，即患者入院后進行有關疾病介紹、囑咐患者做好休息、藥物指導以及營養支持治療等。

研究組護理方法：給予預見性護理，具體如下幾點：第一，患者入院后，要對患者的臨床資料進行詳細的了解，特別是疾病史、手術史等，通過評估患者可能發生深靜脈血栓的高危因素，并為其制定針對性的護理措施；同時協助患者做好各項檢查，指導患者術前飲食，以清淡、流質食物為主，且要遵循少食多餐原則[2]。第二，做好術前心理干預，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒使術前的一種常見表現，主要是因為患者對自身疾病和手術方法不了解而導致，因此，在患者入院后，護理人員要加強對患者進行有關疾病介紹、手術治療流程以及注意事項等，是使患者對自身疾病的了解，告知術后發生下肢深靜脈血栓的原因和后果，并囑咐術后積極配合醫護人員工作的重要性[3]。同時要注意觀察患者的心理變化，并給予及時的心理疏導，使患者保持良好的心態面對疾病，積極配合手術治療工作。第三，手術結束后，要對患者的病情進行密切的觀察，特別是雙下肢的變化情況，要注意觀察下肢皮膚溫度、顏色、是否有腫脹感等，如果出現異常，要及時告知醫生采取治療措施，同時加強患者術后飲食指導等。第四，手術結束后，加強對患者進行早期康復訓練，對病情的早日康復具有促進作用[4]。因此，在手術結束后，應協助患者去枕仰臥，使下肢靜脈血液回流，以防止血液流通不順暢而發生深靜脈血栓，同時加強術后被動運動，特別是足、踝部位的按壓，待麻醉消失后，鼓勵進行足踝部位的主動運動，以防止下肢靜脈回流受阻。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后下肢深靜脈血栓形成發生率進行比較，同時對比其護理滿意情況，并將結果做好詳細登記。護理滿意情況主要是以院內自制的調查問卷，滿分為100分，90分以上為非常滿意；60～90分為一般滿意；60分以下為不滿意，以非常滿意的例數和一般滿意的例數之和占總例數的百分比來表示護理滿意度[5-7]。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究得到的數據，計數資料以 χ2檢驗，并用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發生率比較

經護理干預后，研究組下肢深靜脈血栓形成發生率為7.32%，明顯低于對照組24.39%，組間比較，差異有統計學意義（χ2=4.479，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成發生率比較

2.2 兩組患者護理滿意情況比較

經護理干預后，研究組護理滿意度為95.12%，對照組護理滿意度為73.17%，研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.405，P＜0.05），具體如表2所示。

3 討論

在我國，隨著社會的發展和經濟條件的改善，子宮內膜癌的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，目前僅次于宮頸癌，給女性朋友的生命安全造成嚴重的威脅。臨床上，對于子宮內膜癌的發病原因尚不明確，因此，手術是治療該病的首選方式。但是術后由于活動受限，靜脈血流不暢、加上血液屬于高凝狀態、血管內皮受損等，容易引發下肢深靜脈血栓，因此，對子宮內膜癌患者加強護理干預是極為重要的[8]。該次研究通過預見性護理，主要是從術前評估、術前心理干預、飲食指導、術后病情觀察、早期康復訓練等，取得的護理效果明顯優于常規護理干預。

表2 兩組患者護理滿意度比較

該結果顯示，研究組術后下肢深靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組，即7.32%vs 24.39%，且在護理滿意度方面，研究組護理滿意度為95.12%，顯著高于對照組的73.17%，組間比較，差異有統計學意義（χ2=7.405，P＜0.05）。由此可見，對子宮內膜癌患者采取預見性護理，能夠有效地預防患者術后下肢深靜脈血栓形成，且患者護理滿意度非常高，值得在臨床上進一步的推廣和使用。