下肢多發骨折術后伴深靜脈血栓形成康復治療措施及效果分析

劉素

（濟寧市第一人民醫院康復科，山東濟寧 272000）

下肢多發骨折患者在手術后經常會出現下肢深靜脈血栓并發癥，對患者后期身體恢復以及治療產生巨大的影響[1]。該次研究以2018年4月—2018年9月為研究時段，內容主要是采用康復治療措施改善下肢多發骨折術后伴深靜脈血栓患者相關臨床指標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進行該次研究的是在該院進行后期治療的50例下肢多發骨折手術后出現深靜脈血栓的患者。兩組研究方法中男性以及女性患者為32例、18例。排除標準：（1）患者對臨床治療過程中所使用的藥物具有過敏反應。（2）患者臨床數據不全或者是全部丟失。（3）不符合以下納入標準的患者。（4）患者伴有其他疾病嚴重影響該次結果。納入標準：（1）所選取的患者都是經過臨床診斷為下肢多發骨折合并深靜脈血栓并進行后期治療與治療。（2）患者都是閱讀過知情書情況下自愿參與研究的。

1.2 方法

對照組患者采用臨床常規康復方法，觀察組患者采用針對性康復治療的方法，（1）叮囑患者多臥床休息，當患者手術后進行臥床休息時，應該在患者的身體下給予軟墊，使得患者的頭部較之前抬高15°～20°，患者的腿抬高15°～20°，這種方法可以進一步控制患者的血流量，避免患者的血栓上行。（2）臨床醫生應該根據患者的具體骨折以及身體綜合情況進行評估，并制定一定的康復鍛煉方法。在手術后的第1天進行下肢方面的伸展練習，在訓練的過程中應該根據患者的運動承受程度進行強度調節，2～3次/d，15 min/次。在手術后的第2天對患者的肌肉以及相關關節進行收縮練習，采用平衡牽引的方法，小幅度練習，根據鍛煉效果及患者依存性逐漸增大強度，避免引起關節及其肌肉的損傷，每個關節的訓練次數為15次/d。踝關節骨折的患者應該先輕緩、小幅度的屈伸患側踝關節，之后再逐漸增加活動幅度。（3）手術后的1周進行坐立屈曲練習：搖起患者的床頭，之后再逐漸增加傾斜程度，一直待患者完全坐起，相關臨床醫生應該鼓勵患者多進行坐立練習，在練習的過程中應該進行全面的保護措施，并對出現的錯誤及時糾正，每次 20 min，1次/d。（4）負重方面的練習：患者首先進行下肢抬高、伸直以及行走相關訓練，之后再進行負重練習，15 min/d，之后可增加至 2 次/d，30 min/d。 （5）按摩以及針灸：針對患者的損傷關節進行時適當的按摩以及針灸，能夠進一步促進患者肢體的運動，進一步提高患者的康復效率。

1.3 觀察指標

對病患的康復情況以及臨床療效進行對比。

1.4 統計方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（±s）表示，計數資料[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復情況對比

經過臨床研究相關指標后發現，觀察組患者的康復情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者康復情況對比(±s)

表1 兩組患者康復情況對比(±s)

組別血漿D-二聚體含量(μ g/m L)h a r r i s髖關節功能評分(分)對照組（n=2 5）觀察組（n=2 5）2.5 3±1.1 6 3.3 1±1.2 9 9 1.4 5±2.3 0 8 2.3 0±2.0 8

2.2 兩組患者凝血指標進行對比

經過研究后發現，觀察組患者的凝血指標明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者凝血指標進行對比（±s）

表2 兩組患者凝血指標進行對比（±s）

組別F b g(g/L)a P T T(s) T T(s)觀察組（n=2 5）對照組（n=2 5）3.2 1±0.5 2 4.5 1±0.8 4 4 2.4 6±2.6 3 3 2.7 4±4.7 2 2 3.5 8±2.8 5 1 8.4 2±2.5 9

3 討論

下肢深靜脈血栓出現原因主要是患者身體內部血管的內皮損傷或者是血液高度凝固等[6-7]。當患者出現深靜脈血栓之后較輕者會出現肢體腫脹以及疼痛等臨床癥狀，較為嚴重的患者則會出現肺動脈栓塞并發癥，嚴重威脅到患者的生命安全[2]。

臨床常規康復治療的方法對于下肢多發骨折并發下肢深靜脈血栓患者的臨床癥狀沒有顯著改善效果，并且不能夠根據患者的具體生命體征進行相應的康復措施[3]。而具有針對性的康復治療方法可以改善患者在治療過程后出現的負面情緒，增強患者對于治療的自信心，并且在患者中收獲較高的滿意度。

對患者進行相關康復治療之后還要注重后期恢復情況，比如后期恢復方面治療：當患者的腫脹以及疼痛等臨床癥狀緩解之后應該進行適當的身體方面鍛煉，在進行鍛煉之前治療人員應該知道患者處于正確的體位，之后在床上進行相關恢復鍛煉。具體的運動情況應該根據每一位患者的各項生命體征進行專業的指導，隨著身體恢復逐漸增加鍛煉的強度[4-5]。當患者病情穩定之后應該進一步指導患者進行日常相關活動的鍛煉，如獨立穿衣、洗漱、上廁所等活動。

經過臨床專業研究與對比后發現，觀察組患者康復情況以及臨床療效等指標均明顯優于對照組患者，因此康復治療方法適用于下肢多發骨折手術后下肢深靜脈血栓的后期恢復。